网膜囊炎导致犊牛腹胀的研究

宋 斌

（黑龙江省畜牧研究所，黑龙江齐齐哈尔 161005）

网膜囊是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常积聚在囊内，给早期诊断增加了难度。在犊牛中网膜囊炎是少见临床症状的。一般情况下，临床症状仅有腹胀、精神沉郁及食欲减退。但是，牛的腹胀还跟其他情况有关，包括瘤胃气胀、肠梗阻、盲肠气胀、结肠或肛门的闭锁、麻痹性肠梗阻、腹水和赘瘤形成等。牛的大网膜粘住皱胃的大弯而且隐藏在右侧除十二指肠外的大部分肠后面。左侧被瘤胃的腹囊覆盖。大网膜包括浅层和深层，接近尾部的为网膜囊的空腔（图1）。

图1 网膜囊（Baxter 1986）

图1 左图是正常的腹腔内脏和右图为网膜囊炎溃疡，视图是从后侧的横切面。a-瘤胃，b-螺旋状的结肠和小肠，c-十二指肠，d-皱胃，e-网膜囊和f-网膜的粘液囊脓肿。网膜的粘液囊脓肿占据了整个腹部，牵拉皱胃和十二指肠。

网膜囊炎的发病机制现在还不清楚，但推测是皱胃或是瘤胃的腹囊是多孔的，食物被收集在网膜囊里，刺激产生大量炎性渗出物从而引起腹胀。与皱胃壁穿孔相比最可能与弥漫性腹膜炎有关。本文研究了犊牛网膜囊发炎引起的腹胀。

1 临床症状

腹胀持续8周时间，体重下降，腹泻，在最后4 d不吃食。直肠温度39.9℃，脉搏83 次/min，呼吸39次/min，并伴有增强的吸气音。瘤胃收缩1～2次/min，对腹部冲击触诊时，有振水音。腹部穿刺可获得乳白色粘稠液体。

2 诊断

让犊牛形成右侧卧位，用2%盐酸普鲁卡因在脐周围麻醉，在腹膜的洼陷处切一小口，然后把手伸入腹腔进行诊断。初诊发现：可从网膜囊里吸出脓性排出物；在粘液囊切一小口，有大约14 L的渗出液流出，大网膜的深部侧壁表面和浅层有增厚的纤维蛋白和渗出物。经剖检发现化脓性液囊沿腹部的剑状区域向耻骨前区域扩展；并发现在皱胃左侧胃壁有溃疡，还有一金属性异物嵌入网状胃壁里。

3 讨论

在本研究中，沿正中线开腹探查出网膜囊炎，诊断结果在之后剖检被证实。腹胀是由于网膜囊内积累大量的渗出液，即由于皱胃溃疡导致网膜囊发炎和皱胃内侧壁穿孔。牛的腹胀有很多可能性原因，网膜囊炎不被看作是特定的诊断，只有开腹探查才能诊断出来。网膜囊炎与瘤胃的盲囊腹壁的穿透或异物影响的网状组织有关。此外，细菌或真菌导致瘤胃胃壁坏死的瘤胃炎可以引起瘤胃的渗液流入网膜囊。其他假定原因包括脐带感染蔓延到更大的网膜，促进了腹部脓肿的扩大，即使局限性腹膜炎扩展到网膜囊继发产后子宫外膜炎。无论什么原因，网膜囊的积脓是容易被忽视的情况，原因是临床上不明显直到发病时间长了才可被发现。加之模糊的临床表现，如消化不良、食欲减退、精神沉郁等都给诊断带来困难。开腹探查能完全确诊，如果能放出网膜囊的脓液，将缓解临床症状甚至可使病理学症状几乎消失。本研究说明在犊牛表现腹胀、精神沉郁和食欲减退时，在鉴别诊断时，应考虑网膜囊炎。

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