舒适护理模式在肺心病患者中的临床应用效果

徐爱萍 李宝莲

肺心病是一类较为常见的疾病，常伴有肺动脉高压和右心室肥大（伴或不伴有右心衰竭）[1]。随着护理技术越来越完善，舒适护理的模式被广泛地接受。舒适护理注重的是患者的综合情况，多方面缓解患者的痛苦，在心理、生理、环境、社会等多方面入手，让患者达到最愉快、最舒适的状态[2]。为进一步观察分析舒适护理在肺心病患者中的临床效果，本研究选取90 例肺心病患者作为研究对象，探讨舒适护理模式在肺心病患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月甘肃省建筑职工医院收治的患有肺心病的90 例患者作为研究对象，其中男56 例，女34 例，随机均分为实验组和对照组（n=45）。实验组男27 例，女18 例，年龄56～87 岁，平均年龄（71.35±17.35）岁。对 照 组 男29 例，女16 例，年 龄55 ～8 8 岁，平 均 年 龄（69.31±15.38）岁。所有患者都有不同程度的咳嗽、心悸、呼吸困难等症状。患者在年龄、性别、习惯上等均无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用正常的整体护理。实验组采用舒适护理方法，具体方法如下。

1.2.1 环境舒适护理 优雅、舒适的环境可以改变患者的心情，从而影响患者治疗的效果。环境的舒适包括适宜的光线、温度和湿度。同时护理人员应该定时对房间进行消毒和通风，保持房间的安静和整洁，为患者提供一个舒适的治疗环境。

1.2.2 体位舒适护理 为了缓解患者呼吸困难的状况，需要让患者采取端坐或者半坐位来减少回心的血量，从而减少心肺的负担。但是由于长时间的端坐患者容易烦躁、疲劳，这时可根据患者的具体情况减少端坐次数，适当地协助患者活动肢体，在进行舒适护理前需准备好柔软的支撑床垫，让患者休息时可以更舒适。

1.2.3 排痰和呼吸道舒适护理 患者每次排痰的时间不能太长，时间过长容易造成缺氧。要选择粗细适宜、柔韧的排痰管，技术也要熟练，减少患者的痛苦。鼓励患者咳嗽、多饮水，湿化痰液，必要时可以进行雾化以保持呼吸道的畅通。

1.2.4 皮肤舒适护理 患有肺心病的患者大多数需长时间卧床休息，长时间的卧床会造成皮肤抵抗力的下降，容易发生褥疮，所以护理人员要注意患者皮肤的洁净度和干燥度，及时清洁皮肤和更换被褥，还要保证患者皮肤的舒适度。

1.2.5 睡眠舒适护理 优质的睡眠可以使患者心情愉悦，提高免疫力。所以每天睡前让患者喝热牛奶，用温水泡脚，减少交谈，必要时可进行吸氧，保证呼吸通畅，使患者更好地进入睡眠。

1.2.6 饮食舒适护理 在平时要注意营养的均衡，以舒适的体位进食，患者不能自行进食时可以鼻饲供给营养丰富的无渣流食。注意进食后口腔的清洁与护理。

1.2.7 心理舒适护理 老年人容易受死亡的影响，心理上常产生恐惧，护理人员应该经常主动地和患者进行交流，密切地关注患者的情绪变化和心理变化，对患者要有足够的耐性。要给予患者足够的空间，认真倾听患者的宣泄，并在适当的情况下给予患者精神上的支持，帮助他们解决心理上的障碍，让他们可以积极地面对疾病，好好配合治疗。

1.3 观察指标 比较2 组患者的总满意率和住院的平均天数以及住院的平均花费。总满意率=满意率+较为满意率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 17.0 统计软件进行分析。正态计量资料采用“±s”表示；2 组正态计量数据的组间比较采用t 检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者对护理总满意率的比较 实验组患者的总满意率（100%）显著高于对照组总满意率（82.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组患者对护理满意率的比较[n(%)]

2.2 2 组患者住院平均天数和平均费用的比较 实验组患者住院平均天数显著少于对照组患者住院的平均天数，实验组患者住院的平均花费显著少于对照组患者住院的平均花费，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者住院平均天数和平均费用的比较

3 讨论

肺心病又叫慢性肺源性心脏病，患者以老年人居多，严重危及生命。肺心病的病因是肺部胸廓或者肺动脉、支气管、肺组织等病变导致肺循环的阻力升高，继而右心室的结构和功能都发生改变，常会有咳嗽、气促、失眠、食欲不振、头痛、乏力、恶心、腹胀等现象的出现，严重影响患者的生活质量[3-4]。舒适护理是在心理、生理、排痰和呼吸道护理、饮食习惯、营养需求、睡眠上、体位上等各方面都针对不同的患者利用护理人员丰富的专业知识进行不同的护理，而且更加个性化、更加舒适[5]。舒适护理可缩短患者生理和心理上的不适感，使患者保持愉悦的状态，从而取得更好的护理效果[6]。在护理中，护理人员要针对不同的患者制定出相应的护理对策，耐心地向患者解释吸氧、吸痰的方法以及被迫体位的必要性，并保持室内的安静状态。护理人员需要做到微笑、体贴、态度和蔼、语气轻柔、真诚，激发老年人对抗疾病的信心和勇气，增加患者舒适感[7]。护理人员也应该及时向家属转告患者的恢复情况、心理状态等，并且将患者所使用的仪器及其作用也向患者家属介绍明白，让患者家属感到放心[8-9]。

本研究结果显示，经过舒适护理后，实验组患者的总满意率显著高于对照组总满意率，实验组患者住院平均天数显著少于对照组患者住院的平均天数，实验组患者住院的平均花费显著少于对照组患者住院的平均花费，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，对患有肺心病患者采用舒适护理模式，患者病情的恢复明显加快，显著优于常规护理下的肺心病患者[10]。经过护士耐心的心理指导和健康教育，患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪得到明显改善，很少出现，患者生活质量明显提高，并发症少，有助于患者保持愉悦的心情，身心都达到最佳的状态[11-12]。

综上所述，舒适护理模式在肺心病患者中的临床应用效果非常好，有效地减少了患者的痛苦，减轻了患者及家属在花费上的负担，减少了医患纠纷，提高了患者的生活质量和治愈率，增加了患者的满意程度，值得在临床上推广使用。

[1]陈爱，吴秀华.舒适护理联合健康教育对肺心病患者护理的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：584-585.

[2]杨笑，孙岩，王莹，等.56 例肺心病患者的临床舒适护理[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2433，2435.

[3]方香香.舒适护理在肺心病患者优质护理服务示范工程中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：227-228.

[4]蔡雪珠，谢志恒，曾淑媛.个性化护理在高通量血液透析治疗肺心病中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）：772-773.

[5]江凤兰，罗洪云，江广春.慢性肺源性心脏病的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：159-160.

[6]施秀玲，韩光香，梁瑜.舒适护理在肺心病患者优质护理服务示范工程中的应用研究[J].国际护理学杂志，2011，30（10）：1522-1523．

[7]李春秀.舒适护理在肺心病患者中的运用效果[J].中国保健营养，2013，23（2）：717-718.

[8]Ramirez D,Patel P,Casillas A.Assessment of high-sensitivity creactive protein as amarker of airwayinflammationin asthma[J].Ann Allergy Asthma Immunol,2010,104（6）:485-489.

[9]田雯.浅谈肺源性心脏病的心理护理干预[J].中国中医药资讯，2010，2（13）：8-10．

[10]李金兰.心理干预对肺心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：7-8.

[11]王清，王淑云.肺心病患者心理护理干预的临床研究[J].中外医疗，2010，29（6）：148-150．

[12]张红侠，杨会玲，杨朝娣，等.优质护理服务在肺心病患者出院后的延伸[J].河北医科大学学报，2013，34（11）：1396，1399.