利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的效果观察

伍树潜

慢性喘息型支气管炎在临床上属于并不罕见的一种疾病，也是一种非特异性炎症，多发于冬季，临床症状主要以咳嗽、可叹和气喘为主[1-2]。该疾病已受到临床医生的高度重视并将其作为主要的研究课题。本院于2011年1月-2013年1月接收慢性喘息型支气管炎急性发作患者128例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院于2011年1月-2013年1月接收慢性喘息型支气管炎急性发作患者128例，随机分为利多卡因组和对照组，每组64例。所有患者经过临床诊断和实验室检查确诊为慢性喘息型支气管炎。男90例，女38例；年龄60～92岁，平均年龄（78.9±4.6）岁，病程3.4～5.6年，利多卡因组，男44例，女20例，年龄60～90岁，平均年龄（78.4±5.8）岁。对照组中，男40例，女24例，年龄60～92岁，平均年龄（73.7±4.9）岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 利多卡因组在实施常规的治疗基础上给予利多卡因（生产厂家：天津市华宇药业有限公司，规格：5ml/支，生产批号：20111229），具体方法：利多卡因组雾化吸入2%的利多卡因100mg/次进行治疗，以氧流速8～10ml/min的氧气作为动力的雾化器，3次/d。对照组仅采用常规治疗方案，以氧流速8～10ml/min的氧气作为动力的雾化器吸入生理盐水，使用剂量为10ml/次。

1.3 评价标准[3]比较两组患者的治愈率，标准：显效：临床症状全部消失并无鸣啰音；有效：临床症状部分消失或好转；无效：临床症状未见改善；（2）分析两组患者的治疗效果。治愈率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 观察两组患者的治愈率，二氧化碳分压值、动脉血压值、心率次数、最大呼吸量情况。

1.5 统计学方法 用SPSS15.0软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治愈率比较 利多卡因组（93.75%）的治愈率优于对照组（32.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的二氧化碳分压值、动脉血压值、心率以及最大呼吸量比较 利多卡因组的二氧化碳分压值、动脉血压值、心率以及最大呼吸量与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组慢性喘息型支气管炎患者的治愈率比较[n（%）]

表2 两组慢性喘息型支气管炎患者的治疗效果比较（±s）

表2 两组慢性喘息型支气管炎患者的治疗效果比较（±s）

注：与对照组比较，aP<0.05

组别 例数 二氧化碳分压值(mmHg)动脉血压值(mmHg)心率(次)最大呼吸量（ml/min）利多卡因组 64 40.23±2.46a 85.68±4.95a 76.1±8.0a 79.84±3.19a对照组 64 61.65±3.37 69.42±5.01 121.4±20.9 62.25±3.28

3 讨论

随着现代生活节奏的不断加快、工作压力的不断加大，慢性喘息型支气管炎的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也有所提前。引起慢性喘息型支气管炎的因素较多，包括环境因素和个体因素[4]。环境因素包括吸烟、气候以及过敏因素等，吸烟是导致该疾病的首要因素，其发病率可高达不吸烟患者的2倍，过敏和气候因素是导致该疾病发生的诱因。个体因素包括呼吸道局部预防、免疫功能降低和植物神经功能失调[5]。关于慢性喘息型支气管炎的治疗方案和药物均较多，有临床报道资料[6]指出雾化吸入是治疗该疾病的常规方案，利多卡因是雾化吸入的常用药物。

利多卡因是常见的局部麻醉药，不但可以阻断任何神经，还可以降低兴奋性和传导性。关于报道利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎的机制的研究资料较多，主要可以归纳为以下几点[7]：一是利多卡因可以直接作用于气道平滑肌从而抑制收缩，使粘附在支气管腔的黏膜表面处于松弛状态而缓解喘息；二是利多卡因可以阻滞神经传导降低高气道反应性而缓解哮喘；三是通过增加炎性细胞膜的稳定性而缓解喘息症状和减轻炎症。但是利多卡因对于该疾病的治疗仍然会存在一定的缺陷，其可以抑制气道的排痰功能，不容易控制感染和改善通气功能，因此利多卡因也具有加重病情的可能性。但是本研究的研究对象均为出现上述情况，这可能与调查对象例数较少的原因有关。

本研究结果表明，利多卡因组（93.75%）的治愈率高于对照组（32.81%），差异有统计学意义，利多卡因组的治疗效果包括二氧化碳分压值、动脉血压值、心率以及最大呼吸量与对照组相比差异有统计学意义（均P<0.05）。综上所述，利多卡因在治疗慢性喘息型支气管炎急性发作不失为一种优良的方案，不仅具有较高的治愈率，而且可以缓解临床症状。

[1]张洁，孙秀珍.利多卡因治疗支气管哮喘性发作疗效观察 [J].广东医学，2007，24（8）：884-885.

[2]袁君.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用[J].当代医学，2012，18（30）： 146.

[3]顾经宇，殷凯生，孙培莉，等.吸入利多卡因治疗支气管哮喘的可行性探讨[J].临床内科杂志，2008，19（5）：342-344.

[4]Chang HYS，Togias A，Brown RH.The effect of systemic lidocaine on air-way tone and pulmonary function in asthmatic subjects[J].Anesth Analg，2007，104(5):1109-1115.

[5]孙莉娜.利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效观察[J].中外医疗，2013，21(4):106-107.

[6]张慧，罗明.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].山西中医学院学报，2008，9(3)：61．

[7]刘春江，张江宇，蔡小玲.利多卡因雾化吸入对哮喘急性发作疗效的临床观察[J].国际医药卫生导报，2008，12（2）：26-27.