前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察

石明

慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF）因多种慢性肾脏疾病共同作用和进展而成，此种疾病对患者肾功能损伤最大，临床上主要通过药物治疗以延缓病情进展对肾功能的损伤，但当前大多数药物临床疗效并不能达到目标[1]。我院采用前列地尔对40 例CRF患者进行治疗，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2013年6月来宾市人民医院收治的慢性肾功能不全患者40 例(男22 例，女18 例)作为对照组，年龄21～73 岁，平均（48.6±13.5）岁；其中肾小动脉硬化症3 例，慢性肾盂肾炎4 例，糖尿病肾病7 例，慢性肾小球肾炎26 例。对比同期常规药物治疗的慢性肾功能不全患者40 例（男性23 例，女性17 例），年龄22～73 岁，平均（48.3±12.4）岁；其中肾小动脉硬化症2 例，慢性肾盂肾炎6 例，糖尿病肾病7 例，慢性肾小球肾炎25 例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在科学制定饮食方案（低蛋白饮食）、控制血压、血糖、尿酸的同时，予以常规药物治疗，使用海昆肾喜胶囊口服治疗[2]。

1.2.2 观察组 在对照组基础之上辅助前列地尔注射液（本溪恒康制药有限公司，国药准字H 20093174）强化疗效。将20 μg的前列地尔与100 ml的葡萄糖溶液（5%）或100 ml的生理盐水一同静脉滴注，1 次/d，持续20 d[3]。

1.3 评价标准 观察并对比两组患者治疗前后尿量、血尿酸、肌酐、血尿素氮、静脉耐受反应变化特点；观察两组患者治疗期间乏力、恶心等不良反应情况[4]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿量及24 h尿蛋白水平均得到明显改善。观察组5项指标分别变为（12.92±7.23）mmol/L、（372.88±245.15）μmol/L、（415.31±150.11）μmol/L、（1638.12±422.73）ml和（3.62±2.07）g，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应比较 观察组治疗期间不良反应共3 例（7.50%），对照组不良反应4 例（10.00%），均为血管扩张引发头痛、血管刺激或疼痛，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

表1 两组患者治疗前后各项指标变化（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标变化（±s）

组别 血尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）血尿酸（μmol/L）尿量（ml）24h尿蛋白（g）观察组治疗前 15.33±7.62 398.22±205.30 519.35±185.22 1102.22±355.12 7.18±3.01治疗后 12.92±7.23 372.88±245.15 415.31±150.11 1638.12±422.73 3.62±2.07对照组治疗前 15.73±8.36 408.32±211.15 499.34±124.33 1138.11±551.35 7.11±2.04治疗后 14.37±7.08 391.82±253.42 452.33±201.36 1315.42±432.11 5.43±2.48

3 讨论

CRF患者体内会出现肾脏前列腺素产生组织异常，机体前列腺素代谢性增加不足，从而引发肾小球滤过率降低，促进缺血性组织变化，传统的药物治疗方式不能达到很好的慢性肾功能不全治疗效果就是因为对机体代偿纠正功能不足[5]。前列地尔对CRF患者体内代偿不足有很大的纠正作用，因而是联合常规药物治疗的有效途径。

本次研究采用前列地尔辅助治疗慢性肾功能不全，通过药物有效成分扩张肾脏血管、促进局部血液循环、改善组织功能；避免肾脏内部血小板过分沉积抑制抗体形成、细胞因子炎症反应及尿蛋白的过量产生[6]，在阻碍局部组织进一步病变和功能受损的同时，可有效改善尿蛋白、尿量等各项临床指标，本次研究结果证实，观察组各项指标均明显优于对照组，且不良反应得到有效控制，证实应用前列地尔治疗慢性肾功能不全安全性高、综合疗效显著。

[1]姚俊秀，戎健，胡永霞，等.前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效评价[J].四川医学，2013，34(1)：61-62.

[2]茹彦海.多药联合治疗慢性肾功能不全57 例临床观察[J].医学理论与实践，2013，26(7)：892-893.

[3]曹磊，罗红.小剂量多巴胺联合前列地尔治疗慢性肾功能不全临床研究[J].淮海医药，2012，30(1)：31-33.

[4]张兵.前列地尔联合黄葵胶囊治疗早期慢性肾功能不全28 例临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11：635-636.

[5]布海霞.大黄苏打片联合前列地尔治疗慢性肾功能不全38 例疗效观察[J].河南职工医学院学报，2011，23(2)：174-175.

[6]吴从美.前列地尔与小剂量多巴胺对慢性肾功能不全患者的治疗效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(4)：539-540.