血清乳酸脱氢酶与糖尿病病程的相关性分析

陈立新 廖炜明 李少梅

血清乳酸脱氢酶与糖尿病病程的相关性分析

陈立新 廖炜明 李少梅

目的 分析血清乳酸脱氢酶与糖尿病病程的相关性。方法 回顾性分析广东省江门市新会区会城街道办事处社区卫生服务中心40例糖尿病患者资料，按照病程进行分组：病程<2年组共12例，病程2～6年组共10例，病程6～10年组共11例，病程>10年组共7例，分别进行血清乳酸脱氢酶的实验室检测后用统计学方法进行相关性分析。结果 病程<2年组血清乳酸脱氢酶均值为（243.1±11.5）U/L，病程2～6年组血清乳酸脱氢酶均值为（268.9±13.8）U/L，病程6～10年组血清乳酸脱氢酶均值为（295.2±18.9）U/L，病程>10年组血清乳酸脱氢酶均值为（310.4±20.1）U/L，随着糖尿病患者病程的延长，乳酸脱氢酶含量呈现逐渐增加，表现出较强的相关性（r=0.75，P<0.05）。结论 血清乳酸脱氢酶与糖尿病病情具有较强的相关性，通过血清乳酸脱氢酶含量可以对糖尿病患者的病情进行判断分析。

血清乳酸脱氢酶，糖尿病，相关性

糖尿病是由多种病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。糖尿病是一种慢性进行性的疾病。糖尿病可导致包括眼、肾、神经、心脏、血管等组织病变，引起多系统损害，最后引起器官功能缺陷及衰竭，发生代谢紊乱。糖尿病的诊断及临床观察以血糖浓度、葡萄糖耐量等项目为主要指标，对于疾病的不同时期对机体的损害程度还需要其他更多项目的支持[1-2]。血清乳酸脱氢酶（LDH）是一种存在于人体组织细胞质内的糖酵解酶，主要分布于人体的肾、心肌、肝、脾、胰腺、肺等组织中，当LDH合成增加或组织细胞受损时，LDH释放入血液中，血清LDH水平增高[3]。通过实验室检测糖尿病患者的LDH，探讨LDH与糖尿病病程的相关性。用以分析患者的病况、疗效及预后，为临床提供正确的评估指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料来自于2009年10月～2013年1月期间广东省江门市新会区会城街道办事处社区卫生服务中心收治的糖尿病患者40例资料，其中男18例，女22例，年龄

26～65岁，平均年龄（42.3±20.1）岁，另外选取20名门诊体检的健康志愿者作为对照组。根据1999年WHO糖尿病诊断标准选择临床糖尿病患者为研究对象，详细记录发病类型和病史情况：有15例为1型糖尿病，25例为2型糖尿病；病程<2年的有12例，病程2～6年的10例，病程6～10年的有11例，病程>10年的有7例。受试者均知情并且同意配合本研究的调研工作。

1.2 研究方法 病史资料的采集：按临床内科疾病病历采取规范采集，对确定为糖尿病的患者进行血清乳酸脱氢酶项目的实验室检测。实验室检测：符合本项目研究的对象，按标准操作程序进行标本采集、实验检测及结果的记录。检测时使用全自动生化分析仪进行，符合实验室生化质量控制的要求，对分析前、分析中、分析后实行监控，以保实验数据的准确性。同时检测健康体检人员的空腹血糖、血清乳酸脱氢酶作为正常参考.

1.3 统计学方法 选择SPSS19.0统计学软件包进行统计学分析，对不同糖尿病病程与血清乳酸脱氢酶含量的相关性采用person简单相关分析方法，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

随着糖尿病患者病程的延长，乳酸脱氢酶含量呈现逐渐增加，表现出较强的相关性（r=0.75，P<0.05，见表 1）。

表1 糖尿病病程与血清乳酸脱氢酶相关性分析

3 讨论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。糖尿病的典型症状为多食、多饮、多尿和体重减轻，或伴有视力下降，并容易继发感染。长期的高血糖症将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经及心血管系统的病变。糖尿病患者发病的另一个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，能够通过催化乳酸脱氢过程生成丙酮酸。存在人体各种组织中，其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶，几乎存在于所有组织中。乳酸脱氢酶增高原因可见于肝脏疾病、肺部疾病、肾脏疾病、心脏疾病、营养不良等。引起这种酶升高的原因比较多，如果增高需要综合各种检查来判断是哪一种疾病[4]。

由本研究数据结果来看，1型糖尿病患者体内血清乳酸脱氢酶含量明显高于2型糖尿病患者，笔者分析主要原因如下[5-6]：1型糖尿病又称为胰岛素依赖性糖尿病，该类患者发病基础是遗传因素，另外，患者自身免疫系统的缺陷和病毒感染等因素也可能损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素，胰岛素水平处于绝对匮乏状态。1型糖尿病患者发病较急，更容易出现“三多一少”临床表现，严重的会出现酮症酸中毒现象，具有较大的危害性。而2型糖尿病又称为成人发病性糖尿病，该类患者的胰岛素功能并没有完全丧失，胰岛素水平处于相对匮乏状态，患者发病缓慢，早期甚至不会察觉到“三多一少”临床表现，危害性相对较低，因此，1型糖尿病患者组织受损更加严重，其体内乳酸脱氢酶含量更高，与本研究数据结果一致。另外随着糖尿病病情的进展，患者体内组织受损程度逐渐增加，其血清乳酸脱氢酶含量测定结果也逐渐增加，表现为明显的正相关性。

[1] 张媚,张临洪.糖基化终产物对雪旺细胞体外功能的影响及其机制的研究[J].中国全科医学,2013,16(15):1729-1732.

[2] 钟勇,江时森.调脂药物对糖尿病状态下糖代谢的影响及其机制的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(9): 990-992.

[3] 白亮.颅脑损伤急性期患者的血糖和血乳酸脱氢酶及C反应蛋白的水平变化及临床意义[J].中国全科医学,2011,14(14):1599-1600.

[4] 陈都,陆士奇,徐峰,等.血清乳酸脱氢酶早期预测急性胰腺炎继发多器官功能障碍综合征的价值研究[J].中国急救医学,2012,32(4):349-351.

[5] 李永生,杨微,李乔婧,等.基于丙酮酸/还原型辅酶I/乳酸脱氢酶/氧化型辅酶I/乳酸正逆反应同时测定丙酮酸/乳酸的酶荧光毛细管分析[J].分析化学,2011,39(7):1058-1064.

[6] 张彩丽,董嗣婧,叶菁菁,等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清乳酸脱氢酶的影响[J].江苏大学学报（医学版）,2012,22(5):406-409,413.

Objective To analyze the correlation between LDH and diabetic patients. Method Retrospectively analysising the relevant data of 40 cases of diabetic patients, were grouped according to the course: the course of ＜2 years were 12 cases, a course of 2 - 6 years were 10 cases,11 cases of 6-10 group, ＞10 group of 7 cases, respectively, laboratory examination of fasting blood glucose, serum lactate dehydrogenase and other projects after the test using statistical methods of correlation analysis. Results The course of ＜2 years group serum lactic dehydrogenase was (243.1 ± 11.5)U/L, duration 2 -6 years group serum lactic dehydrogenase was (268.9 ± 13.8) U/L, duration 6 - 10 serum lactate dehydrogenase was (295.2 ±18.9) U/L,duration ＞10 serum lactate dehydrogenase was (310.4 ± 20.1) U/L, along with the extended course of disease in patients with diabetes mellitus, lactate dehydrogenase content gradually increased, showing a strong correlation (r=0.75, P＜0.05). Conclusion LDH in patients with diabetes is a strong correlation between LDH content, through a preliminary judge the severity of diabetes cases.

LDH; Diabetes mellitus; Correlation

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.106

广东 529100 广东省江门市新会区会城街道办事处社区卫生服务中心检验科（陈立新 廖炜明 李少梅）