巡回护士对术中患者眼睛保护的护理观察

陈秀勤

巡回护士对术中患者眼睛保护的护理观察

陈秀勤

目的 探讨巡回护士护理干预对全麻手术患者眼睛保护的效果。方法 选取行气管插管全麻头部手术患者120例，随机将其分为观察组和对照组（n=60），给予观察组护理干预，对照组不进行护理干预，比较两组患者眼睛出现并发症的情况。结果 观察组眼睛并发症发生率为15.0%，对照组为36.67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 巡回护士对全麻手术患者进行眼睛护理干预，可有效降低眼睛并发症发生率，改善患者康复质量。

巡回护士；全麻手术；护理干预；眼睛

手术是外科疾病有效治疗方法，但在全麻情况下，由于患者失去自我保护能力，且手术护理工作不到位，患者会出现眼球疼痛、红肿、流泪等眼部受损现象，严重者会出现角膜炎、结膜充血，甚至是角膜溃疡[1]，对患者产生极大危害。因此，在全麻手术中，必须采取有效措施对患者进行眼部保护，以减少术后眼部疾病的发生。商丘市中心医院巡回护士对全麻手术中患者眼睛进行精心护理，有效避免眼部并发症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在商丘市中心医院进行气管插管全麻头部手术患者120例，随机分为两组。观察组60例，其中男 33例，女 27例；年龄 17～61岁，平均（35.4±2.6）岁；口腔科手术26例，耳鼻喉科手术34例；手术时间1.5～6.2h，平均（3.2±0.6）h。对照组 60例，其中男 31例，女 29例；年龄16～66岁，平均（36.5±2.9）岁；口腔科手术28例，耳鼻喉科手术 32例；手术时间 1.7～6.1h，平均（3.1±0.5）h。两组患者年龄、性别、手术情况等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：全麻前巡回护士嘱咐患者自然闭上眼睛，全麻后不进行任何眼睛护理；观察组：全麻前让患者自然闭上眼睛，并在术中对患者进行眼睛护理干预。（1）根据患者年龄、胖瘦选择面罩，保证面罩大小、松紧合适，且面罩要无破损、柔软，插管时喉镜插管动作要轻柔，转变患者体位时要控制转体幅度，观察导管移动位置，辅助器官插管固定的胶布要贴于患者面部，远离眼睑，避免导管移动或是胶布离眼部太近对患者眼睛产生危害；（2）消毒前将红霉素眼膏涂在眼内，或使用透明贴将患者双眼覆盖，进行头面消毒时要选择刺激性小的0.5%碘伏液，消毒时棉球不要过湿，防止消毒液体流入眼内；（3）手术取患者仰卧位时，要将患者头部固定，将患者前额放于海绵头架上，避免压迫眼球、眼眶，巡回护士要加强巡视，观察患者的面部、眼部受压情况，尤其在体位变化时，要做好患者头部、眼部保护，避免因体位变动造成角膜损伤[2]；（4）在铺设无菌巾时避免将其直接覆盖在患者面部，在不影响手术情况下，可使用麻醉头架将其铺设在头架上，若不使用无菌巾，则在患者上下眼睑闭合后贴上透明贴；（5）在进行内眼手术时，巡回护士要在术前1d冲洗结膜囊外，不剪除睫毛，消毒后将睫毛外翻，用粘贴手术巾将其贴于眼部皮肤[3]；（6）手术室内部环境给患者眼睛带来一定影响。术前1h对手术室进行净化处理，净化完毕后关闭自净系统；保持手术室温度在23～25℃，湿度在40%～60%，眼科手术间新风量在600～800m3/h，避免因风量过大造成眼角膜干燥；（7）密切观察患者体征、病状，尤其在手术时间较长、手术量较大、出血量较大情况下，实时监测患者血压、呼吸、心率等，避免因出血量过大、全麻过深或实施控制性低血压、术中血压严重下降等，引发视网膜出血[4]。

1.3 观察内容 术后2～3d观察患者眼睛畏光、流泪、异物感、结膜充血、角膜损伤等症状发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组眼睛并发症发生率为15.0%，其中畏光5.0%、流泪3.33%、异物感1.67%、角膜损伤1.67%、结膜充血3.33%；对照组眼睛并发症发生率为36.67%，畏光、流泪、异物感、结膜充血及角膜损伤发生率分别为11.67%、6.67%、3.33%、8.33%和5.0%；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 两组眼睛并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

全麻手术中，患者处于神志丧失状态，并伴有肌肉松弛、角质失去知觉、瞬目反射功能消失，若在术中对患者不进行眼部护理，则会造成全麻手术暴露性角质膜，且相关研究发现，其发生率高达40%[5]，严重影响患者康复质量。同时，全麻手术期间引发眼睛疾病的因素众多，如麻醉因素、消毒液因素、手术巾使用因素、体位变动因素、眼睑闭合不紧、环境过于干燥、手术时间过长等[6]，因此，必须全面分析影响全麻手术眼睛疾病形成可能性因素，并采取相应的预防与处理措施[7-8]。

本院针对全麻手术过程中可引发患者眼部疾病的因素，根据患者实际选择眼罩、在患者眼内涂抹红霉素眼膏、用透明贴将患者双眼覆盖、密切观察患者头部受压情况、适度调整体位、合理使用无菌巾与粘贴手术巾、控制手术室内温湿度与风量、密切观察患者体征等，进而有效避免了多种并发症的发生。且通过研究发现，观察组并发症发生率为15.0%，远低于对照组，进一步说明了在全麻手术中由巡回护士进行眼睛护理干预可改善患者术后质量、提升预后效果。

综上所述，手术中由巡回护士对眼睛进行护理干预，可有效避免多种眼睛并发症的发生，利于改善患者康复质量，应在后期临床实践中进一步强化巡回护士的眼睛护理干预。

[1] 郑艳丽，王海莲，卢福花，等.五官科患者全麻手术后暴露性角膜炎的防治与护理[J].中国实用护理杂志，2010，22(4)：34-35.

[2] 傅朝文，张羽.红霉素眼膏对预防全麻手术患者发生暴露性角膜炎临床观察临[J].床心身疾病杂志，2010，16（5）：448-448.

[3] 王靖，范湘鸿，郭珊华.粘贴手术巾在眼科内眼手术中的应用[J].护理学杂志，2009，21(8)：43.

[4] 李丽.全麻手术患者术中眼部保护方法的探讨[J].中国误诊学杂志，2008，8(10)：2352-2353.

[5] 殷艳，穆燕.医用水凝胶护眼贴预防全麻术后暴露性角膜炎疗效观察[J].安徽医学，2011，32(2)：238-239.

[6] 陈雪美，陈美珍，陈小云.手术室开展整体护理的思考[J].福建医药杂志，2011，23(1)：222-223.

[7] 喻晓芬，王峥，王琛琛.金霉素眼膏和Surgidrape手术贴在预防全身麻醉手术病人眼部并发症中的应用[J].护理研究，2010，15(11)：1006-1007.

[8] 王利梅.红霉素眼膏加3M透明敷料用于全身麻醉下手术病人的眼睛保护[J].全科护理，2011，21(15)：1358.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.083

河南 476000 商丘市中心医院手术室（陈秀勤）

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