乌鲁木齐地区口腔卫生人力资源现状分析

聂彬 郑玉建 张爱玲 刘华 纪涛

乌鲁木齐地区口腔卫生人力资源现状分析

聂彬 郑玉建 张爱玲 刘华 纪涛

目的 通过调查乌鲁木齐地区口腔卫生人力资源配置现状，分析乌鲁木齐地区口腔卫生从业人员的现状及发展趋势。方法 本研究为横断面研究，采用自设式问卷调查。调查表并将调查表分发到自治区和乌鲁木齐市卫生行政部门登记在册的口腔卫生从业人员。结果 至2012年年底乌鲁木齐地区在卫生行政部门登记注册或备案的口腔卫生人员共计1205人，其中口腔医师962人，护士243人，医护比为3.96∶1，牙医人口比1∶4002。结论 乌鲁木齐地区口腔卫生人力资源达到WHO建议水平，医护结构不合理，学历和职称结构层次不合理，城区分布严重不平衡。为改善现有问题，卫生行政机构应合理设置口腔医疗机构已达到口腔人力资源的合理配置、优化教育结构。

口腔卫生；人力资源；乌鲁木齐

口腔人力资源的数量、结构和配置是口腔卫生服务发展的先决条件。其分配是否合理，直接影响到口腔卫生服务的能力[1]。较发达国家的口腔卫生人力资源的研究相比，我国的研究起步较晚。乌鲁木齐市作为于新疆维吾尔自治区的首府，口腔医疗机构及人力资源相关信息自1988年第一次调查后还未更新。本次调查是为了获得乌鲁木齐地区最新的口腔医疗资源、人力资源的数量、构成、分布等情况；了解口腔医疗资源的分布特征，以及乌鲁木齐市口腔服务能力和存在的主要问题；为行政部门合理配置我市口腔医疗资源、提高口腔卫生服务能力提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 乌鲁木齐市辖区内各级卫生行政部门登记注册或备案的口腔医疗机构，含乌鲁木齐市口腔医院、区（含兵团）、市属综合医院口腔科、民营医疗机构口腔科、私人口腔诊所（部队驻乌市医院口腔医疗机构除外）。

1.2 方法 根据定性访谈结果，采用自设试定量调查问卷的方法。问卷由地方卫生行政管理部门分发到所有的口腔医疗机构。各口腔医疗机构按2011年12月31日的实际情况填写表格。共发放问卷266份，收回有效问卷266份，有效率100%。利用EpiData3.02软件建立数据库录入原始数据资料，结合EXCEL软件进行数据筛选，SPSSl9.0软件包进行统计分析，检验水准α=0.05。

1.3 内容 本文从数量、质量和分布的角度对乌鲁木齐市2012年口腔卫生人力资源进行分析。其中包括口腔医疗机构的基本情况；口腔医疗机构医生和护士人员基本情况；口腔机构门诊量、椅位数及医用占地面积的情况。

2 结果

2.1 乌鲁木齐市口腔卫生人力资源数量 至2012年12月底乌鲁木齐地区内在卫生行政部门登记注册或备案的口腔医疗机构，包括乌鲁木齐市口腔医院、区（含兵团）、市属综合医院口腔科、民营口腔医疗机构、私人口腔诊所（部队驻乌医院口腔医疗机构除外）共266所，从经营性质上，调查及评估266所医疗机构中，41所为公立口腔医疗机构占15.41%，209所为民营口腔医疗机构占78.57%，其它16所口腔医疗机构占6.01%；从隶属关系上，区属（含兵团）8所（占 3.01%），市属 33 所（占 12.41%），民营或个体209所（占78.57%），其它16所（占6.01%）；从医疗机构类别上，专科口腔医院1所（占0.38%），综合医院口腔科50所占18.80%，口腔诊所 215 所（占 80.82%）（见表 1）。

至2012年12月底乌鲁木齐地区内口腔卫生人员共计1205人，乌鲁木齐市口腔诊疗机构共有专业从业人员1205人。其中口腔医师962人，男405人，女557人；口腔护士243人，基于2010年全国人口普查数据，全市范围内医师和人口比例为1∶4002。

表1 乌鲁木齐地区口腔医疗机构按隶属关系分布情况

2.2 乌鲁木齐市公口腔卫生人力资源结构

2.2.1 乌鲁木齐市口腔卫生人员职称结构 乌鲁木齐市口腔卫生诊疗机构共有口腔医生962人，护士243人。医生、护士比例为4∶1；男女医生比例为0.72∶1。口腔医生中，高级职称99人(10.29%)；中级职称290人(30.14%)；初级职称529人(54.99%)；无职称者 44 人(4.57%)。

2.2.2 乌鲁木齐市口腔诊疗机构卫生人员学历结构 乌鲁木齐市口腔卫生诊疗机构的口腔医生中，中专及以下学历15人(1.56%),大专学历 493 人（51.25%），本科 328 人（34.10%）,硕士116人（12.06%），博士及以上9人（0.93%）。

2.3 乌鲁木齐市口腔卫生诊疗机构地区分布 乌鲁木齐市口腔卫生诊疗机构共有87.97%分布在中心城区(天山区，沙依巴克区，高新，水磨沟区)。共有92%的口腔医生集中于此。中心城区口腔医生中持有中专科及以下学历者占50.17%，本科学历占35.71%，本科以上14.12%。在郊区（头屯河区，达坂城区，米东区）的64位医生中，本科学历持有者占16.88%，本科学历以下占77.88%。乌鲁木齐市中心城区医师和人口比为1∶1706，郊区比例为1∶5325。

2.4 乌鲁木齐市口腔卫生诊疗机构门诊工作状况 乌鲁木齐市口腔卫生诊疗机构2011年度的门诊量为778997人，日均门诊量2134人。

3 讨论

3.1 乌鲁木齐市口腔卫生人力资源较全国水平相对充足2011年我国进行了一次全国口腔医学专业人力资源现状调查，中国口腔医师数量从1949年的数百人发展到目前的136520人，中国口腔卫生服务的能力和口腔医生的数量严重不足，每11000人仅有1个口腔医师，未达到世界卫生组织标准。1988年，全疆第一次口腔卫生人力资源调查显示乌鲁木齐市有88位口腔医生，医师人口数比为1∶13321[2]。经过25年发展，医师和人口比例上升了4倍，达到1∶3235，远远超出了2008年国内的平均水平(1∶10000)[3]，并与2005年世界范围内大部分发达国家主要城市的比例持平(1∶5050～1∶1706)[4]。根据2009年对7省市的调查相比，乌鲁木齐市医师与人口比例高于排名最高的北京市(1∶4685)广东市 1∶7353（2004），辽宁省 1∶7680（2010），上海1∶5201（2012）。就此结果得出乌鲁木齐市口腔人力资源在全国范围内排为前列[5]。

3.2 乌鲁木齐市口腔卫生人力资源公平性较差 乌鲁木齐市中心城区卫生资源充裕，而郊区资源匮乏。无论从医师人员配备及职称教育水平都有存在较大的差别。其中87.97%的口腔医生集中在中心城区，所有研究生及以上学历持有者均在中心城区，并且中心城区医师和人口比例高于郊区3倍。

3.3 乌鲁木齐市口腔卫生人员结构比例失调 乌鲁木齐市口腔卫生诊疗机构医生、护士比为4∶1。与国际上建议的1∶2存在较大差异[1]。提示目前口腔医疗辅助人员资源不足。作为全国范围性的问题，该结构比例失调使得简单的处理工作占用了医师的工作时间，使其不能高效工作，进一步降低牙科服务效率，最终造成口腔人力资源浪费。此外，世界范围发达国家口腔医师男女性别比持于4∶1[1]左右，本研究中的的比例提示男女医生性别比例不均。然而男女医生比例的国内外研究均较少，但鉴于男女性医师口腔工作特点的不同，此研究将在未来的口腔人力规划中起到重要作用。

3.4 乌鲁木齐市口腔医疗机构结构不均 乌鲁木齐市民营口腔医疗机构的数量大约是公立医疗机构的4倍，而从业人数和公立医院基本相当。在这些口腔医疗机构中，民营机构215家(占81%)，提示在乌鲁木齐地区民营的口腔诊所为解决群众口腔疾病的主要场所。因其分布地点大多住居民区，工作时间较公立医院灵活，服务态度好。治疗费用低的优势，民营机构被多数居民接受。然而，由于国家对民营口腔诊所监管较弱，部分诊所也存在追求暴利。服务质量缺乏保障，少数人员无证行医。导致口腔医疗质绩无法保障，影响民营口腔机构的信誉。

4 小结

4.1 改善口腔医生在全市内的合理分配 使得口腔医生从相对比例密集地区去相对稀疏地区工作的将是近年来的工作重点与难点。然而，在市场经济的刚性薪酬安排下，口腔医生一般都不会自主选择到基层与经济比较落后的地方工作。因此相关政策推动，经济环境改善已迫在眉睫。如为边远地区医疗机构在各大医学院校提供定向人员培训是近年来较为有效的措施。此外，中心城区的医生暂时调配也可减缓中心城区的就医压力以及郊区的就医匮乏情况。

4.2 施行全疆范围内的口腔卫生资源调查 通过对口腔卫生资源分析，乌鲁木齐市医生人口比例已到达全国领先水平。然而在2009年的全疆调查中，乌鲁木齐市执业医师每千人数高于全疆水平两倍，同时高于比例较低的喀什以及和田地区三倍[6]。因此仅就乌鲁木齐市水平与其他省市的纵向比较存在较大误差，全疆的数据将会更具参考价值。

[1] 李刚.口腔医疗国外现状[M].北京：人民卫生出版社，2006，12（1）：3-4.

[2] 袁祥民，林兆，迪丽努尔，等.口腔疾病和口腔医生现状及其预测一新疆伊宁等地调查报告[J].实用口腔医学杂志，1988（4）：230-231

[3] 赵丽颖，孙成，孙正.探索口腔人力资源管理的新途径[J].中国医院管理杂志，2010，26（7）：512-514.

[4] Kandelman D,Arpin S,Baez RJ,et al.Oral health care systems in developing and developed countries[J].Periodontol,2012,60(1):98-109.

[5] 高宝迪，李刚，王伊，等.我国部分省市口腔医生基本结构调查报告[J].实用口腔医学杂志，2011，27(2)：279-282.

[6] 杨艳新.新疆医疗机构卫生人力资源配置现状及预测研究[D].新疆医科大学，2011.

Objective Through the investigation of urumqi region oral health human resource allocation situation, analysis the status quo of the oral health practitioners in urumqi and the development trend. Method This study is a cross-sectional study, using a random questionnaire survey.Survey and questionnaires distributed to autonomous region and urumqi city registered by the administrative department of public health oral health practitioners. Results Until the end of 2012 in urumqi region registered with the administrative department of health or the record of oral health workers a total of 1205 people, including 962 oral physicians, nurses, 243 people, medical ratio was 3.96∶1, the dentist population than 1∶4002.Conclusion Urumqi region oral health human resources to achieve the WHO recommended levels, unreasonable structure of medical, educational background and professional title structure unreasonable level, urban distribution of serious imbalance. In order to improve the existing problems, the health administrative agency should be reasonable setting of oral medical institutions has reached to beat the rational allocation of human resources,optimize the education structure.

Dental；Manpower；Urumqi

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.001

乌鲁木齐市卫生局课题（201201）

新疆 830028 新疆医科大学公卫学院 （聂彬 郑玉建）830002 乌鲁木齐市口腔医院（张爱玲 刘华 纪涛）

郑玉建 E-mail：zhyujian6@hotmail.com