费森尤斯血透机正负压测试过程常见故障分析

刘鑫，叶昌盛，岳小荣

南方医科大学珠江医院 设备科，广东 广州 510282

0 前言

费森尤斯血透机目前被国内许多医院广泛使用，也是我院血液净化中心的主力机型。每天通过T1-Test自我测试是使用机器前必不可少的步骤。其中，正压测试（Pos.Pressure）和负压测试（Neg. Pressure）是比较容易发生故障的地方。经过多年的维修总结，本文主要对正负压测试过程常见的故障现象做出归纳分析[1]。

1 正负压测试原理

费森尤斯血透机的水路是1个密闭系统（Closed System）（图1）。新鲜的透析液进入平衡腔，通过平衡腔对透析液进行容量的精准控制。新鲜透析液在进入透析器交换前有1个压力传感器，监测透析压力（TMP）。透析液在透析器中交换完毕后经过1个超滤泵，实现超滤功能[2]。接着经过1个流量泵，透析液在水路中流动的速率依靠流量泵控制。使用过的透析液最终回到平衡腔排到废液管道中。

密闭系统是实现水路功能的基本条件，机器通过检测系统内的正负压来判断水路密闭系统的完好性。在水路中超滤泵和流量泵的共同作用，给密闭系统1个正压力或者负压力，在规定时间内，如果压力传感器测到压力值变化在一定的范围内，说明密闭系统是完好的；否则，正负压测试不通过，机器给出故障代码，根据故障代码分析判断问题所在。

图1 密闭系统

2 正负压测试常见故障分析

2.1 故障“F16 Pos. Pressure”

此故障代码一般由3个方面引起。首先是排水管的原因，如果排水管被病床轮子压住或者排水管位置过高，使排水阻力过大，B点压力（平衡腔装载压）相对值小，就会发生“F16 Pos. Pressure”报警。解除这个故障就要仔细检查排水管道，保证排水顺畅。检查No.65压力调节阀（图2）是否存在泄漏，将B点压力调节至1.3~1.5 bar的范围内，超滤泵密封不严，也会导致发生此故障[3]。分别检查超滤泵出水弹簧和密封头，如果出水弹簧老化或密封头受到腐蚀，正压时水就会从超滤泵流出，从而导致该故障代码出现。

2.2 故障“F20 Pos. Pressure”

最常见的故障原因是透析外管。首先检查透析外管红蓝快速接头的密封圈是否有磨损。因为红蓝快速接头每天都要插拔多次，密封圈特别容易磨损。在定期维护保养机器的时候要注意更换新密封圈，以减少此类故障发生。透析外管上No.73过滤器如果密封不好或者取样阀有泄漏，便要仔细观察是否有透析液从那两个地方漏出来，在肉眼观察不到的地方用干纸巾擦拭观察是否有水迹。接着要检查V26电磁阀和V84电磁阀之间的连接块是否破裂漏水。最后检查V43电磁阀的滤网和密封圈是否因老化破损造成漏水。

图2 水路图

2.3 故障“F25 Pos. Pressure”和“F26 Pos. Pressure”

出现上面2个故障代码，一般是由TMP跨膜压传感器引起的。遇到这种情况，先进入机器维修模式下的Calibration（校正）菜单中找到跨膜压校正选项，在原来位置高度拔出快速接头，查看压力传感器零点是否有偏移。如果偏移＞30 mmHg，则需重新对压力传感器做校正。如果重新校正TMP后时好时出现F25或F26代码，则说明TMP压力传感器不稳定，需更换TMP压力传感器。当然，更换TMP压力传感器后需要重新校正参数。

2.4 故障“F02 Neg. Pressure”

报警发生在机器自检负压测试过程中，一般由以下3个方面原因引起：① 可能是超滤泵密封不严，检查超滤泵弹簧是否断裂；② 可能是V43电磁阀和No.88之间的滤芯或者密封圈引起，检查滤芯是否堵塞和密封圈是否破损，如果有则更换滤芯和密封圈；③ 可能是平衡腔V35电磁阀和V37电磁阀。维修模式下进入诊断程序可以检测V35和V37电磁阀是否有动作来判断它们的好坏。

3 解决压力测试类故障的思路

压力测试一般发生在机器自检过程中，测试目的是检查整个水路的密闭性。因此，为检测水路密闭系统的完整性，需通过压力保持测试来帮助判断。在维修模式下进入TMP校正项目，同时打开流量泵和超滤泵，给系统一个约400 mmHg左右的压力，然后关掉流量泵和超滤泵，在120 s的时间内，压力变化值＜40 mmHg，说明密闭系统完好[4-5]。

如果压力保持测试结果显示密闭系统有问题，首先要目测透析液外部管路有没有漏液的现象。观察流量窗口透析液里面有没有气泡，有气泡则说明流量窗口前面水路部分有可能存在泄漏。之后，打开机器后盖，观察水路模组内部管路有没有漏液和白色结晶现象，白色结晶是透析液缓慢渗出形成的结晶体。接着分别测试水路各压力测试点的压力有没有在规定的范围内。最后根据自检过程出现的错误代码分别排除有可能引起报警的地方。

[1]王质刚.血液净化设备工程与临床[M].北京:人民军医出版社,2006.

[2]阳建华,何燕,龙田,等.费森尤斯4008系列血液透析机TMP传感组件结构、原理和常见故障分析[J].中国医疗设备,2010,25(2):101.

[3]高磊.费森尤斯4008系列血液透析机压力传感器的故障检修[J].中国医疗设备,2012,27(2):138-139.

[4]张同刚,游玉明,邱发杰.费森尤斯血透机的几种故障分析与处理技巧[J].中国医学装备,2011,8(3):51-52.

[5]杨绍辉.费森尤斯4008系列血液透析机浅议[J].医学信息(下旬刊),2013,26(8):7-8.

[6]梁静.费森尤斯4008S血液透析机常见故障分析及处理方法[J].医疗装备,2013,26(10):58-60.