老年精神病患者的腹部B超情况及诊断价值

彭洋，陈碧涛，李军华，夏士涛，邱其武，韩琴丽

荆门市第一人民医院　消化二科，湖北　荆门　448000

老年精神病患者的腹部B超情况及诊断价值

彭洋，陈碧涛，李军华，夏士涛，邱其武，韩琴丽

荆门市第一人民医院消化二科，湖北荆门448000

[摘要]目的探讨老年精神病患者的腹部B超情况及超声诊断价值。方法对500例老年精神病患者（观察组）和350例正常受检者（对照组）均行腹部B超检查，对2组的异常率、腹部不同脏器异常情况及腹部B超异常结果与各因素的相关分析进行比较。结果观察组异常率为45.83%；对照组为32.29%，二者相比较有显著性差异（P＜0.05）；2组肾结石检出率无显著差异（P＞0.05），观察组的胆囊结石、脂肪肝及脾大检出率均高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。观察组腹部B超异常结果与年龄、体重、住院时间及服药时间呈正相关，而与性别、职业、病程和所属精神病分型无关。结论腹部B超能够及时检查出老年精神病患者各实质脏器的异常变化，值得进一步推广。

[关键词]老年精神病；腹部B超；胆囊结石；脂肪肝；肾结石

0　前言

精神病属于一种慢性重症疾病，需要长期服用抗精神病药物才能得到有效控制。老年精神病患者的思维和行为常处于幻觉之中，缺乏自知力和生活自理能力，对于自身的健康状况不甚了解，使得躯体疾病常被精神症状所掩盖，需要给予特殊照顾。而长期服用抗精神病药物会对腹部的各脏器产生不同程度的毒副作用，为了及时发现和治疗相关疾病，定期做腹部B超检查必不可少。本研究就老年精神病患者的腹部B超情况及超声诊断价值报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料

选取2002年12月～2012年12月期间我院收治的500例病程≥2年的老年精神病患者作为观察组，其诊断符合CCM D-3各类精神障碍的诊断标准[1]，其中男性263例，女性237例，年龄61～83岁，平均（67.3±3.5）岁；另从健康人群中随机选取350例作为对照组，其中男性176例，女性174例，年龄18 ～76岁，平均（36.5±6.2）岁。

1.2方法

1.2.1检查方法

采用自制的“一般情况调查表”调查观察组的性别、年龄、体重、职业、住院时间、服药时间、病程及所属精神病分型；采用飞利浦HD-3B型超声诊断仪对观察组和对照组受检者行腹部B超检查，探头频率为3.5～5 MHz，受检者空腹8 h，取仰卧位及左、右侧卧位对腹部进行多切面扫查，检查器官包括肝、胆、胰、脾、肾。按照《超声医学》第5版各种疾病诊断标准进行诊断[2]。

1.2.2统计学方法

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS11.3软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结果

2.1两组异常率的比较

经腹部B超检查，观察组胆囊结石、脂肪肝、脾大、肾结石、肝脏弥漫性病变例数分别为29、109、18、 16、 57例 ，合计异常者229例，有23例合并2种异常，2例合并3种异常，其异常率为45. 83%；对照组分别为18、49、11、15、20例，合计异常者113例，有10例合并2种异常，其异常率为32.29%，二者相比较有显著性差异（P＜0.05）。2组异常率的比较，见表1。

表1　2组异常率的比较

2.2腹部不同脏器异常情况比较

2组脏器异常率均比脂肪肝与胆囊结石较高。观察组中脂肪肝与胆囊结石的例数占总异常例数的58.95%，对照组则为53.98%。2组肾结石检出率均无显著差异（P＞0.05），观察组的胆囊结石、脂肪肝及脾大检出率均高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。胆囊结石、脂肪肝腹部B超影像，见图1～2。

图1　肝肾对照提示脂肪肝病变

图2　胆囊结石腹部B超图像

2.3腹部B超异常结果与各因素的相关分析

观察组的腹部B超异常结果与年龄、体重、住院时间及服药时间呈正相关，而与性别、职业、病程和所属精神病分型无关[3]，见表2。

3　讨论

老年精神病患者的各项生理机能随着年龄的增加逐渐下降，他们每天的基本睡眠时间得不到保障，睡眠质量也很低，这给他们造成巨大的生活压力，进而使记忆力减退、反应迟钝，也比较容易产生焦虑、恐惧及躁狂等情绪，进一步加重精神病症状，甚至是引发其他疾病[4-5]。再者，老年人的机体免疫功能较低，对于外界环境变化的适应能力不强，因而在患病期间易产生诸如感染、发热及腹泻等并发症，在全身脏器功能减退的情况下服用抗精神病药又有可能引起一系列的毒副作用，如药物过敏、 恶心、 呕吐及便秘等症状[6]。腹部B超则能准确检查出老年精神病患者各实质脏器的异常变化情况，为早期诊断治疗提供科学依据。

本研究对老年精神病患者和正常受检者进行腹部B超，将2组的异常率、腹部不同脏器异常情况及腹部B超异常结果与各因素的相关分析进行比较，所得结果如下：老年精神病患者的腹部B超阳性率为45.80%，正常受检者的的腹部B超阳性率为32.29%，即腹部B超对老年精神病患者所患疾病的检出率明显高于正常人群；长期服药对2组肾结石检出率无显著差异（P＞0.05），观察组的胆囊结石、脂肪肝及脾大检出率均高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），说明长期服药对肝脏有损伤作用。 据文献资料显示[7]，正常人群的脂肪肝检出率为5.8%～9.28%，胆囊结石的检出率约为5.3%，本研究得到的正常受检者脂肪肝检出率为12.29%，胆囊结石的检出率为5.14%，而老年精神病患者的脂肪肝检出率为21.20%,胆囊结石的检出率为5.80%，这说明对于老年精神病患者而言，脂肪肝及胆囊结石的发生率明显高于正常人群，这与报道相一致。肝、胆、肾是药物进行分解代谢的主要脏器，老年精神病患者长期服用的抗精神病药物会对肝脏产生肝脏弥漫性病变，也会在一定程度上影响内分泌系统的稳定[8]。另外，身体过度肥胖和高血糖、高血脂也容易诱发脂肪肝。胆汁成分的改变，尤其是胆固醇的增加是形成胆囊结石的最主要病因[9]。老年精神病患者由于缺乏生活自理能力而不能多运动，饮食不规律造成体内代谢紊乱，如脂类代谢紊乱可使胆汁的成分及理化性质发生改变，进而使胆汁内的胆固醇处于饱和状态而形成胆囊结石[10]。

表2　精神病患者腹部B超异常结果与各因素的相关分析

本研究还显示，精神病患者的腹部B超阳性结果与其年龄、体重、住院时间及服药时间呈正相关，而与性别、职业、病程和所属精神病分型无关，其原因可能是随年龄的递增，各脏器功能逐渐衰退，另外，老年精神病患者住院时间越长、期间运动较少、体重增加越快，肝脏的代谢功能受到影响，内分泌系统的稳定也遭受破坏，故腹部B超阳性结果与上述指标呈正相关[11]。综上所述，老年精神病患者腹部B超检查的阳性率明显高于普通人群，因此采用腹部B超对老年精神病患者的实质脏器异常变化情况做定期检查有很好的准确度，能用于老年精神病患者相关疾病的早期诊断，值得进一步推广。

[参考文献]

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作者邮箱：16859600@qq.com

[中图分类号]R445.1；R572；R749.1+6

[文献标志码]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.060

[文章编号]1674-1633(2014)03-0154-03

收稿日期;2013-09-17修回日期：2013-12-23

通讯作者：陈碧涛，硕士，副主任医师，主要从事消化内科的临床和科研等工作。

Research on Abdominal B Ultrasound Diagnostic Value in Elderly Psychiatric Patients

PENG Yang, CHEN Bi-tao, LI Jun-hua, XIA Shi-tao, QIU Qi-wu, HAN Qin-li
Second Department of Gastroenterology, the First People's Hospital of Jingmen, Jingmen Hubei 448000,China

Abstract：ObjectiveTo investigate the value of abdominal B ultrasound in the diagnosis of elderly psychiatric patients.MethodsAbdominal B ultrasound was conductedin 500 cases (the observation group) of elderly psychiatric patients and 350 (the control group) cases of normal subjects, comparisons of the abnormal rate, the abnormal situations of different organs, and the abnormal abdominal B ultrasound results between the two groups were made.ResultsThe abnormal rate of the observation group was 45.83%. There was a signifcant difference between the two groups (P＜0.05). The detection rate of kidney stones showed no signifcant difference (P＞0.05). The detection rates of gallstones, fatty liver and splenomegaly of the observation group were higher than the control group, with signifcant differences (P＜0.05). The abnormal results of abdominal B ultrasound in the observation group were positively correlated with age, body weight, duration of hospitalization and medication time, and were unrelated with gender, occupation, duration, and an unrelated psychiatric classification.ConclusionAbnormal organs changes of elderly psychiatric patients can be examined by abdominal B ultrasound. Further promotion is worthwhile.

Key words：geriatric psychiatry; abdominal B ultrasound; gallstone; fatty liver; kidney stone