预见性护理指引在骨科护理中的临床应用分析

刘俊

【摘要】目的：为探讨预见性护理在骨科护理中的临床应用效果，把预见性思维中的可能性、灵活性、创新性等应用于骨科护理中， 预防并发症的发生， 提高患者的护理满意度。方法：選择我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，按照双盲随机对照分组分为实验组和对照组各90 例。实验组患者采用预见性护理，对照组采用传统护理。结果：预见性护理相较传统护理有较大优势，差异有统计学意义，P<0.01。结论：预见性护理明显提高了病人的满意度及治愈率，有效避免了骨科患者其它并发症的出现，改善了护患关系。

【关键词】预见性护理；临床应用；分析

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0295-01

随着我国经济的不断发展，人民的生活水平不断提高，对护理的要求也越来越高。传统的护理方法已不能满足广大患者的需求，因此，探索新的护理模式已成为当下护理工作者亟待解决的问题。预见性护理是一种超前护理，此种护理方式，可使护士对患者的病情、心理问题有正确的评估，制定出最佳方案，从而采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动变主动，提高护理工作的预见性。笔者根据多年护理经验，选取我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，其中90例患者实施预见性护理，90例患者实施常规护理为对照，分析预见性护理的临床效果，下文做具体介绍：

1 资料和方法

1.1临床资料

选取我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，其中实验组患者（预见性护理）90例，对照组患者（常规护理）90例，年龄20～73岁，平均45.6岁。其中实验组男54例，女36例。对照组男52例，女38例。病人骨折分类：上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎间盘突出和颈椎病。实验组和对照组患者在性别、年龄、病情、骨折部位、手术方案及既往病史等方面均无显著性差异 （P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，即完成病人一般信息的采集和病床安排工作，监测患者生病体征。对需要实施手术的患者协助医生完成术前检查及完成病人及其家属的手术解释工作；患者术后按照疾病给予相应护理，制定健康教育计划，预防病发症的出现；出院时做好健指导，护送患者离开病区。

1.3 预见性护理

在常规护理的基础上采用专科护理指引模式，详细询问患者的身体状况，同时全面收集患者资料，包括体征、症状、文化水平、心理状况、营养状况、自理程度、对疼痛的耐受程度、对疾病的了解和期望等。建立有效的护理措施：取正确体位，对生命体征做出评估并保持呼吸通畅；建立两条静脉通路，必要时需切开深静脉或深静脉置管；严格观察病人的生病体征，必要时及时抢球；将65岁以上的病人定位为坠床高危患者，需要加床栏。

并发症护理。骨折患者往往需要长时间躺于床上，需要做好一下护理。皮肤护理：骨折患者术后易形成压疮，此时护理工作者要提醒患者及其家属，患者需要定期翻转身体，要勤换汗湿衣物，尽量保持皮肤清洁及衣物床单的干燥。增加病号营养，提高抵抗能力，减少压疮的出现。

预防术后肺部并发症：术后保持病房空气流畅，尽量劝诫吸烟患者戒烟。每周可在病房用苍术、艾叶病室内空气熏蒸1次。在流感易发生季节每日用空气消毒机消毒。建议患者多饮水，注意口腔的清洁，利于痰液的排除，必要时需要雾化治疗，并做出早期抗生素预防。

预防泌尿系统感染：大部分骨科术后患者都需要长时间卧床休息，此时排尿姿势及环境发生了改变，可能导致排尿困难。对于患者留有导尿管时，严格按照无菌操作，并且每天用碘液棉球擦洗尿道口及尿道外导管2 次以预防感染。

预防静脉血栓：患者长期卧床，活动减少导致血流缓慢，发生下肢静脉血栓的几率也相应增加。所以，医护人员应根据术后患者病情适当做一些预防措施。要经常做下肢的按摩，并提醒患者早期的行动锻炼，并要观测病号的下肢运动情况及血运情况。

预防便秘：医护人员术后需指导患者者调整饮食结构，多食蔬菜、水果和富含纤维素的食物，多饮水；同时行腹部按摩，以促进肠蠕动。

1.4 效果观察

以病人及其家属对于护理工作的满意度调查和病人住院期间并发症发生情况为判断标准，对实验组和对照组的护理效果进行比较分析，做出结论。

1.5 统计学处理

本次研究中，数据处理采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

实验组90例患者中，其中满意患者70例，较满意患者19例，不满意患者1例，患者总满意率为98.9%。对照组90例患者中，其中满意患者67例，较满意患者15例，不满意患者8例，患者总满意率为91.1%。比较两组数据可以看出，预见性护理总满意率98.9%高于传统护理的91.1%，说明预见性护理在骨科临床护理中，效果显著。

2.2 两组患者入院后并发症发生率比较

实验组90例患者发生下肢静脉血栓0例，坠床0例，便秘4例，肺部感染1例，压疮0例，总并发症发生率为5.6%；实验组90例患者发生下肢静脉血栓3例，坠床2例，便秘15例，肺部感染1例，压疮0例，总并发症发生率为23.3%。两组总并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

骨科患者多为外伤、车祸、坠落伤等造成的。病痛给患者造成了心理、生理上的负担。然而通过预见性护理可以全面了解和综合评估患者病情，及时有效地制定护理措施，做到防患于未然。在预防性护理中，医护人员要做到“想患者之所想，急患者之所急”，有计划、有目的、有秩序地为患者提供个体化的最佳护理服务，使患者早日康复。本次研究中采用预防性护理的实验组90例患者，总满意率为98.8%，总并发症发生率为5.6%；采取传统护理的对照组90例患者，患者总满意率为91.1%，总并发症发生率为23.3%。说明采取预防性护理协调了护患关系，提高了患者的满意度，值得在临床中推广。

参考文献

[1]朱静.预见性护理在骨科护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志. 2010（18）

[2]张海艳.老年骨折患者36例围术期护理体会[J]. 临床合理用药杂志. 2012（13）

[3]刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J]. 中国保健营养. 2013（05）