达英—35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果研究

冯泽旻

【摘要】目的 探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的42例多囊卵巢综合征患者的临床资料，平均随机分成观察组和对照组，每组21例，对照组自月经第5天起服用达英-35每晚1片，连服21天，停经后月经来潮第5天开始服下一疗程，共3个疗程。观察组同时口服二甲双胍，每次0.5g，每日3次，疗程同前。对比两组患者的临床疗效。结果 治疗前观察组和对照组的FSH、LH、T未见明显差异，治疗后，观察组的FSH较治疗后及对照组明显升高，而观察组的LH、T水平均较治疗前及对照组明显降低，组间比较，差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者治疗后月经稀少仅6例、闭经仅5例、多毛2例、痤疮6例、不孕2例，对照组治疗后月经稀少10例、闭经9例、多毛5例、痤疮10例、不孕5例，两组患者临床症状较治疗前改善情况比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效显著，可明显改善患者性激素水平，值得临床推广。

【关键词】多囊卵巢综合征； 达英-35； 二甲双胍

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0138-01

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖[1]。达英-35可减轻PCOS患者的临床症状，改善内分泌紊乱。但口服避孕药可加重PCOS妇女的IR，不能改善甚至加重PCOS伴有的异常脂代谢综合征的状态。二甲双胍通过增加外周组织对葡萄糖的利用，加速无氧酵解，减少肝糖原异生，抑制或减缓肠壁对葡萄糖的吸收，改善外周组织的IR[2]。目前二者联用的效果已经广泛证实，本研究进一步探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自2012年9月至2013年12月来我院就诊的多囊卵巢综合征患者42例，年龄21-36岁，随机将患者分为观察组和对照组各21例，所选病例均符合乐杰主编的《妇产科学》第7版多囊卵巢综合征的诊断标准，治疗前5个月内未使用任何激素类药物。两组患者在年龄，病程等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组自月经第5天起服用达英-35每晚1片，连服21天，停经后月经来潮第6天开始服下一疗程，共3个疗程。观察组同时口服二甲双胍，每次0.5g，每日3次，疗程同前。用药期间观察患者月经情况及药物副反应，定期随诊。

1.3疗效判定

用药结束后评价两组患者的临床症状如月经稀少、闭经、多毛、痤疮的变化情况及不孕症治疗后的妊娠率，并观察两组患者治疗前后FSH、LH、T的变化情况。检测方法：月经第3-5天晨8：30抽肘部静脉血，应用化学发光法测定FSH、LH、T。所有患者均定期检查肝肾功能。

1.4统计学处理

所得数据均采用SPSS16.0软件处理，计量资料用x2检验，p<0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗前后临床症状改善情况

3讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，其病理生理特征为长期无排卵、高雄性激素血症、胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症[3]。。达英-35可减轻PCOS患者的临床症状，改善内分泌紊乱。但口服避孕药可加重PCOS妇女的IR，不能改善甚至加重PCOS伴有的异常脂代谢综合征的状态[4]。 达英-35每片含醋酸环丙孕酮2mg、炔雌醇35mg，具有很强的抗雄性激素作用，同時又有很强的孕激素作用。 达英-35片中的醋酸环丙孕酮（CPA）与双氢睾酮竞争受体，抑制5a-还原酶活性，加快睾丸酮的清除，抑制下丘脑GnRH分泌的频率和幅度，使垂体LH分泌降低，并抑制促性腺激素而减少卵巢源性激素的生成，促进月经规律。低剂量的CPA与雌激素合用避免了不规则阴道出血、水肿、体重增加及低雌激素等不良反应。二甲双胍为胰岛素增敏剂，它通过改善糖的多种摄取和利用途径而改善糖的代谢，提高胰岛素敏感性，降低IR，从而间接地降低雄激素水平。达英-35可以有效地抗雄激素——抑制内源性雄激素与受体结合，两者联合应用能降低雄激素水平和胰岛素，增加达英-35的疗效。对于要求生育的患者，可以控制HA、解决IR。促排卵治疗首选CC，但部分患者对CC不敏感。本研究二者联用，结果显示观察组治疗后的FSH较治疗前及对照组明显增高，而观察组的LH、T水平较治疗前及对照组明显降低，且观察组患者治疗后月经稀少、闭经、多毛、痤疮、不孕改善情况较对照组明显（P<0.05）。综上所述，达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 谢幸，苟文丽主编.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：359

[2] 邓海萍，莫可良，徐利. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕62例临床分析[J].《右江民族医学院学报》，2009，31（6）256-257.

[3]宋晓风，石峻，马雁南. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征52例[J].陕西医学杂志，2010，39（6）：707-708.

[4] Cagnacci A， Paoletti AM， Renzi A. Glucose metabolism and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome during therapy with oral contraceptives containing cyproterone acetate or desogestrel [J]. Clin Endocrinol Metab，2003，88（8）：3621-3625.