脑卒中后抑郁与自身素质及周围环境的关系

侯勇

【摘要】目的探讨脑卒中后抑郁与自身素质及周围环境的相关性。方法对住院脑卒中患者出院后及复诊时进行抑郁的诊断，并对其职业、文化程度、家庭关系、社会关系进行调查，根据调查结果，对脑卒中后的抑郁的发生进行对比，进行分析。结果脑卒中后抑郁症发病率为56%。其中，脑力劳动者、文化程度较高者抑郁发病率较高；经济状况较差者抑郁发病率较高；家庭环境差者抑郁发病率高。结论脑卒中后抑郁的发生与自身素质和周围环境有明显的相关性。

【关键词】脑卒中；抑郁；自身素质；周围环境

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.215文章编号：1004-7484（2014）-04-1985-01脑卒中后抑郁的发病率很高，并受家庭关系、社会关系、经济状况、职业及文化程度的影响，现将近三年的研究资料进行分析总结。1资料与方法

1.1临床资料三年来在我科住院的脑卒中患者和再入院的脑卒中患者，及门诊复查的脑卒中患者。每例患者都符合脑卒中临床诊断，并且：①经临床及头颅CT或头颅MRI确诊；②无精神障碍病史。符合人选条件患者共206例，其中男106例，女100例。年龄25岁-90岁，其中25-30岁2例，31-45岁5例，40-60岁109例，60-90岁90例；其中，脑梗死160例，脑出血46例；从事脑力劳动者60例，从事体力劳动者146例。文化程度：文盲32例，小学-高中152例，高中及以上22例。

1.2方法全部病例均进行评估和诊断，均进行汉密顿抑郁量表（HAMD）测试和简易智力状态检查（MMSE）测试。同时对入选的患者进行详细调查，调查内容包括年龄，职业、职务、文化程度，家庭关系，社会关系，经济状况，就医经费来源，居住条件，家族史等，调查内容均经过病人及其家属的同意并确认。调查的脑卒中发病时间为脑卒中后一周至三个月。2结果

脑卒中后抑郁发病率为55.83%，各种不同人群的抑郁发病率有显著差异。其中，文化程度高者、从事脑力劳动者发病率较高；经济状况差者和家庭关系差者发病率较高，见表1。

表1脑卒中后抑郁与相关因素分析情况[例（%）]

类型1职业1文化程度1经济状况1家庭关系脑力1体力1文盲1小学-高中1高中以上1好1一般1差1好1一般1差总例数1651141161174171138184184182188136抑郁症144（67.69）171（50.35）124（39.34）138（51.35）153（74.65）114（36.89）141（48.81）160（71.43）148（58.53）145（51.13）122（61.11）3讨论

脑卒中后抑郁的总发病率为55.83%。此结果和国外文献曾报道的相近，比国内报道的略高。因脑卒中后发生抑郁严重地影响病人脑卒中的康复和预后，上世纪末已经引起国内外神经科专家的重视，国内此方面的研究也逐渐增多，本研究对脑卒中病人进行双轴诊断，并观察探讨脑卒中后抑郁的发病率与家庭、周围环境的相关性，结果发现文化程度较高、从事脑力劳动者发病率较高；经济状况及家庭关系差者其发病率较高（P<0.05）。分析其原因可能与其在家庭及社会中承担的責任和义务有关，或其对家庭经济负担的担忧有关。文化程度高、家庭关照少者，抑郁症发生率高；分析其原因可能与对疾病常识的不完全了解而过虑、丧失信心；或心境差、有被遗弃感等有关；以往有关脑卒中后抑郁的发病机制的研究虽未定论，但结果发现职业，文化程度，家庭及周围环境可直接影响脑卒中后抑郁的发病率。

总之，脑卒中后抑郁与家庭、周围环境有明显的关系，改善周围环境及家庭关系，充分的经济来源以及良好的就医环境都可以减少抑郁的发生，改善脑卒中预后，减轻患者的病痛及社会、家庭的负担。