小儿支气管哮喘的临床护理体会

包军荣

摘要：目的：探讨支气管哮喘患儿的临床护理方法及效果。方法：通过对48例支气管哮喘患儿采取有效的治疗及护理措施，减少哮喘发作，维持长期稳定。结果：48例患者经治疗及护理所有患者症状均缓解，临床表现均明显改善。结论：去除诱因，控制急性发作，缓解症状，改善生活质量，预防复发，防止并发症，制定长期系统的治疗方案，达到长期控制。

关键词：小儿支气管哮喘；护理

Abstract:Objective: To investigate the clinical nursing method and effect of children with bronchial asthma.Methods: by means of treatment and effective nursing measures of 48 cases of bronchial asthma, reduce asthma attack, maintain long-term stability.Results: 48 patients were relieved after treatment and nursing care of patients with all the symptoms, the clinical manifestations were significantly improved.Conclusion: the removal of incentives, control of acute attack, to alleviate the symptoms, improve the quality of life, prevention of recurrence, prevent the complications, treatment plan long-term system, to achieve long-term control.

Keywords: children bronchial asthma; nursing【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0131-01

小儿支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，反复阵发性咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别在运动、病毒感染或吸入过敏原时其症状加重高度提示哮喘。尽早应用抗炎治疗，避免或减少接触过敏原[1]。减轻呼吸窘迫，维持水分的供给，按医嘱准确服药。减轻焦虑，控制环境，减少气喘的发作。

1临床资料

1.1一般资料:选取2012年6月～2013年12月收治的48例支气管哮喘患者，均为门诊患者；男30例，女18例；年龄6个月～7歲，初次发作21例，2次以上发作27例。严重程度：轻度16例，中度20例，重度12例。诱因：上呼吸道感染36例，运动性2例，刺激性气味3例，其余均为诱因不明。

1.2方法:抑制气道粘膜下炎症，增强β2受体激动剂的扩张支气管作用。氢化可的松4～8mg/(kg•d)，5％～10%葡萄糖稀释后静滴。地塞米松0.1～0.25mg/(kg•d)，分3～4次口服等。好转后1周内停药。水合氯醛每次30～80mg/kg灌肠。氯丙嗪每次1mg/kg；苯巴比妥每次5mg/kg肌注。10%氯化铵祛痰，α糜蛋白酶、庆大霉素等雾化吸入。出现哮喘持续状态，立即遵医嘱静脉滴注糖皮质激素及气管扩张药物，给予吸氧、补液、纠正酸中毒，适当应用镇静剂。观察心率、呼吸、血氧饱和度等指标，必要时给予机械辅助呼吸。

2护理

2.1病室内要清洁舒适，空气新鲜，定时通风。室内避免摆放花草、鸟羽等过敏物质。清除过敏原，对尘埃、屋尘螨过敏时应经常吸尘清扫。病室空气清新，室温18～22℃，湿度50%～70%。

2.2心理护理:消除病儿的紧张心理，医护人员应给病儿以精神安慰，尽量避免因情绪激动和精神紧张诱发哮喘发作。嘱患儿要精神愉快，避免紧张、生气。哮喘发作时，陪伴并安慰患儿使其平静，减轻精神紧张。

2.3注意病情观察:观察呼吸次数、呼吸音、呼吸类型，胸廓运动的幅度、有无呼吸困难等。观察哮喘发生的原因和诱因，哮喘发病前常有过敏物质接触史和过敏症状，如流涕、喷嚏、咳嗽等，伴有肺部哮鸣音[2]。观察有无咳大量白黏痰，是否有烦躁不安或被迫体位，若出现紫绀、呼吸音减弱、心率加快、血压下降、大汗淋漓、恐惧不安等表现，应及时通知医师讲行抢救。

2.4发作时:立即采取半卧位把床头抬高或用小桌支撑俯卧休息，减轻体力消耗。及时给氧吸入。翻身拍背、雾化吸入，痰多、黏稠不易排出者给予吸痰。蒸馏水30～50ml、庆大霉素4万U、地塞米松2mg、糜蛋白酶5mg。间歇吸入肾上腺素能β受体激动剂，如沙丁胺醇(喘乐宁，舒喘灵)等。保持病儿安静，必要时可给予镇静剂。喘重汗多病儿，应及时擦干汗，勤换内衣、防止受凉。

2.5饮食护理:协助安排生活起居。告诉患者发作期间以营养丰富、高维生素，少食油腻食物，适宜清淡半流食，避免诱发哮喘发作的食物如牛奶、蛋类、鱼虾等。保证患儿摄取足够的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。

2.6预防:协助医生制定和实施个体化治疗方案，通过各种方式宣教哮喘的基本知识，提高患儿经常就诊的自觉性及坚持长期治疗的依从性，从而减少严重哮喘的发生。原因不明的密切观察发作的诱因，寻找过敏原、协助病因治疗。平时多锻炼增强体质，避免精神过度紧张，减少发作。病儿发作时，家长不要惊慌，指导病儿进行腹式呼吸，正确使用气管扩张药物。平时协助病儿练习胸、腹式呼吸。

3健康教育

详细询问家长患儿的病史，家长须了解患儿哮喘的诱因，避免接触或消除诱发哮喘的各种因素。判断哮喘的轻、重，熟悉常用药物的特点、副作用及用法，尤其气雾剂的正确使用，掌握控制哮喘发作的方法等[3]；避免哮喘的诱因及掌握其预防发作的方法：如避免受凉、感冒、淋雨、过劳、剧烈运动、精神紧张、咸、甜饮食及避免接触已知变应原和发现尚未明确的变应原等；家长要正确对待患儿，哮喘患儿多有自卑感，家长则有的溺爱，有的厌弃，这都不利于哮喘的康复。帮助制定切实可行的哮喘防治计划，告诉患儿及家长，只要配合医生坚持治疗，绝大多数是可以完全控制的。尤其要坚持缓解期治疗；使患儿情绪愉快，环境要清洁、安静，鼓励病人积极参加游泳、体操等体育活动，锻炼身体，增强体质，提高抗病能力，而不要过度限制活动。运动要根据各自情况，循序渐进，以不诱发咳喘为度。在开始阶段可于运动前用药预防；教会病人记哮喘日记等等。

参考文献

[1]姚景鹏.内科护理学.北京：科学出版社，2000，32-35.

[2]董忠.对支气管哮喘患者的护理指导.现代医药卫生，2004，7(2)：78.

[3]朱延力.儿科护理学.