李峰 张鹏
【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的效果。方法选择慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者45例,入院日期或门诊来诊单号编为观察组,用自拟中药、物理治疗、按摩结合西医抗生素治疗,双号编为对照组,单纯西医抗生素治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组总有效率更高,与对照组比较,差异有统计学意义。观察组生活质量评分、NIH-CPSI评分、勃起功能评分等方面改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论慢性前列腺炎伴勃起功能障碍者,采用中西医结合的治疗方法效果更好,值得临床推广。
【关键词】中西医结合;慢性前列腺炎;勃起功能障碍
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.053文章编号:1004-7484(2014)-04-1853-02慢性前列腺炎是男性常见病,随着社会压力增大,工作繁重,不良生活方式的改變,中青年发病率越来越高,现在已经成为男科多发病。患者症状除排尿异常外,常伴勃起功能障碍等性器官疾病,对患者的健康、生活质量都有影响,并影响男性生育功能,两者恶性循环,成为难调治的顽疾。在慢性前列腺炎的诊治过程中,应评估性功能状态,对伴发勃起障碍者同时治疗。笔者发现中西医结合疗法可两症状同时治疗,在2年内在临床潜心研究,现将体会分享如下:1资料与方法
1.1临床资料选择2011年5月——2013年5月,慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者45例,单号入院或门诊来诊的25例编为观察组,年龄35-55岁,平均47.3岁;病程1个月-7年,平均3.3年;全部已婚,6例未育;双号来诊的20例编为对照组,年龄32-51岁,平均44.2岁;病程1个月-5年,平均2.8年;全部已婚,3例未育;两组患者的年龄、病程等无显著性差异,具有可比性。
1.2症状会阴部和耻骨上疼痛,触诊有软硬不均的结节,尿频尿急尿不尽,排尿费力,阴茎勃起障碍,性功能降低。实验室检查前列腺液白细胞计数增多,卵磷脂小体减少。排除前列腺增生、癌变、肾脏或其它器官合并或继发的器质性、功能性疾病[1]。
1.3治疗方法根据前列腺液的细菌培养结果,对照组选用西医抗生素治疗,左氧氟沙星,100mg/次,2次/d。观察组在此基础上,加用自拟中药、物理治疗、按摩结合治疗。自拟中药方(g):蒲公英30、败酱草30、元胡20、土茯苓20、川芎15、王不留行15、仙灵脾10、阳起石10、牛膝10、郁金10、赤芍10、川楝子10、小茴香10、白术10,疼痛重加三棱、莪术,尿频加车前子、蛇舌草,会阴胀加党参、黄芪,腰酸加杜仲、川断,加减1剂2煎,每日1剂,早晚温服[2]。会阴部配合每日15-30min电频或磁疗;每日按揉会阴部,每次15-30min,帮助改善前列腺液瘀积,加速炎症消退,促进组织修复;已婚已育者每日热水坐浴1次;治疗期间忌辛辣、忌酒,忌房事,适当体育锻炼。4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程时判断疗效,随访2年。
1.4疗效指标以美国卫生研究院制订的慢性前列腺炎症状指数(NIH)和勃起功能指数(IIEF)评分法进行评估:NIH满分50分,分值高症状重,分值低症状轻。IIEF满分25分,分值高症状轻[2]。生活质量评分按照疼痛程度、排尿困难程度综合评价,满分50分,分值高生活质量高。
1.5疗效标准痊愈:NIH评分比治疗前减少90%以上,IIEF评分在21分以上,生活质量评分提高90%以上;显效:NIH评分比治疗前减少60-89%,IIEF评分、生活质量评分提高60-89%;有效:NIH评分比治疗前减少30-59%,IIEF评分、生活质量评分提高30-59%;无效:未达到上述标准[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.6统计学方法用SPSS13.0分析结果,计量资料用%表示,计数资料用±表示,组间差异用x2表示,如果p<0.05,说明差异有统计学意义。2结果
2.1疗效比较见表1。