探讨医学检验分析前误差的因素

刘忠华 杨金玉 李昕 赵红艳 姜美臣 刘宇松

摘要：目的：研究分析医学检验分析前误差的原因能够为临床医学检验分析的准确性提供帮助，让医学检验质量得到提升。 方法：根据参考文献以及临床实践来对医学检验分析前误差的原因进行探讨，对涉及的项目和步骤进行阐述。结论：分析前质量一定要给予保障，这是医学检验结果准确性的前提。

关键词：分析前因素；检验结果

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0243-01

医学检验报告是医学检验的最终结果，其主要作用是为临床疾病诊断以及后续的治疗提供参考，也是记录患者的治疗过程的资料，对治疗效果可以具有评估作用，因此，其准确性关乎患者的治疗，需要保证其准确性。

1 检验医学分析误差产生原因

以往的医疗工作，进行检验的时候，主要是对后期的检验进行质量控制，前期的质量控制相对较弱，意识不强，规章制度不严谨，操作水平也都不高。可是现代医疗水平的发展比较快速，检验分析的前期控制在检验结果准确性的重要性也比较突出，目前检验误差的减少可以通过对检验分析前进行控制来实现。所以进行医学检验时，需要对误差的原因进行分析，现在对其进行探。

1.1 设备原因：

在日常的医学检验工作中，很多的设备在使用后都会有损耗，长期的使用也会让其精度降低，因此这些问题导致了误差的产生。我国医院检验工作使用的仪器都是使用了非常长的时间，这些设备都有着高频率使用的特点，所以具有比较大的损耗。该问题是引起结果准确性偏差的主要原因。如果结果准确度要求比较高，那么准确率不达标就会对临床治疗效果产生直接影响。

1.2 试剂误差：

该误差是检验工作中普遍存在的问题，由于仪器的检验使用，试剂管理等等不按照规章制度和流程来进行，试剂的选择、运输中有异变，导致了结果出现偏差。并且，医疗工作人员在进行试剂采购的时候，由于其型号、厂家、种类等等区分不明确，会有误购的情况，也是导致结果受到影响的原因。所以实验室的试剂采购都应该有相应的制度来约束，让其效果得到保障。

1.3 采集误差：

采集的误差主要是因为操作人员自身的问题导致的，技术水平不达标、操作粗心大意等等，工作人员进行采集的时候，不注意会给采集工作带来影响，有时采集工作达不到预计标准，让结构受到影响，或者是工作人员的经验不足，水平不高，面对突发症状会手足无措，不会处理，给采集误差带来的机会。

2 常见的误差应对策略

根据临床实践操作来看，医院的检测应该是临床治疗的重要内容，对其进行前阶段质量控制，对于后续的治疗会有直接影响，给临床治疗效果带来很大的影响。所以我们就这些常见的误差给出了一些处理建议。

2.1 项目选择：

医学检验是临床医学诊断工作的辅助工作，对于临床诊断具有直接的影响。而对于患者而言，做好检验项目选择和诊疗效果、经济问题有着密切关系。对于诊断或者治疗的检验项目而言，通常都是由临床医师根据患者病情做出初步断定，然后由患者拿着申请单去检验科进行检验。这个过程中，诊疗医师占据着主导地位，它在工作中发挥着不可替代的作用。为此，就需要专门的检验人员对患者的病情进行检验，然后由临床医师劲性判断。在检验项目选择中，整个项目原则包含有：时效性、安全性、经济性和及时性四个方面。

2.2 饮食控制要求：

饮食能够影响检验质量，特别是血液检查，饮食会对其产生非常显著的影响。所以采集血液的时候，通常都是要求空腹、禁食的时候进行，这样能够更加准确。如果不是这样的条件下，结果就会有一定的偏差，食物的微量元素或脂肪等的吸收会给结果带来影响。

2.3 生物因素分析：

生物因素对医学检验误差的影响主要包含了年龄、性别、月经、生活习惯等，下面我们就这些内容作了详细的阐述。

2.3.1 年龄对实验的影响：由于不同年龄阶段器官会发生变化，从而血液中某些实验的参考值也因年龄不同而有差异。由于新生儿肝酶缺乏，不能将胆红素有效转化为葡萄糖醛酸胆红素，故新生儿血清非结合胆红素比成人高。健康儿童由于骨质发育，导致骨细胞、破骨细胞等活性增加，ALP活性明显比成年人增高。

2.3.2 性別 时间 季节 海拔对实验结果的影响：性别的差异表现在多种血液指标上，如男性RBC、 Hb、Cr、 CK就高于女性。某些指标在一天内有波动，最明显的例子就是皮质醇的分泌，血清皮质醇在清晨6时左右达到峰值，随后下降，午夜12时到达最低值；而血液促甲状腺素在深夜达峰值，中午为最低值。在冬季，血清三酰甘油水平最低。

2.3.3 月经及妊娠对检验结果的影响 雌二醇、FSH、LH、孕激素水平在月经期各有不同，妊娠中后期雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺生长激素水平升高，而HB、Ca含量下降。

2.3.4 生活习惯对检验结果的影响 持续饮酒可使r-GT活性增加，TC、TG增高；吸烟能使血清HDL-C水平降低，降低的程度与吸烟数量有关。

2.4 标本的正确采集：

标本采集是分析前阶段质量保证关键的一步，标本采集必须以保证质量为前提，应避免干扰因素。选择最佳采血时间，原则上晨起空腹时采集标本。采集据有代表性的标本 如大便检查应取脓性或血性部分等。

2.5 标本的正确传送：

检测项目对于标本的保存有一定的要求，对光、温度、湿度、时间等等的要求不同，因此，标本在采集后，必须根据其标本的特性来进行相应的保存，及时的送至检验部门，尤其是一些高危性的标本，要采取预防措施，对采集和送检人员给予保护。

3 结束语

分析前质量误差的原因比较多，有技术上的也有设备上的，我们在对其进行研究的时候一定要进行区分，针对性的处理，很多的问题都是因为管理的不足导致的。该工作在医院质量管理体系中非常重要，医院需要对其引起重视，能够从实际工作中进行总结分析，不断的提升和改进，让检验工作更加的准确有效。

参考文献

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