糖尿病患者对低血糖认知情况的调查及护理对策

钱红英

摘要：目的：了解新入院糖尿病病人对低血糖相关知识的知晓情况及心理状态，制定相应的护理措施。方法：选取2013年10-12月在我院内分泌科新入院的糖尿病病人共130例，采用我科自行设计的"低血糖防治相关知识"进行调查，内容包括低血糖相关知识和有关低血糖反应的心理状态两个方面。结果：只有35％的病人在家自己能适时监测血糖，39%的病人了解低血糖的危害。过度放松警惕或过分紧张的患者占68.5%。结论：糖尿病病人对低血糖知识的掌握还不全面，在低血糖后大部分患者没有用正确的心理状态来面对。应该加强对患者的健康教育和心理疏导以减少低血糖的发生。

关键词：糖尿病患者；低血糖；认知；调查及护理对策

项目课题：江苏省干部保健中标课题

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0195-01

糖尿病作为一种重大的慢性非传染性疾病严重危害人民的健康，我国最新的流行病学调查发现成人糖尿病发病率9.7％，而低血糖是糖尿病治疗中的不良反应，是血糖控制及其达标的最大障碍。有研究发现糖尿病人群中严重低血糖的发生率为平均每人每年1.0-1.7次，在1型糖尿病病人中严重低血糖的年发生率为30％～40％，大约有25％的1型糖尿病病人因低血糖而感知能力受损，低血糖会损害病人的身体健康，一旦处理不及时将会危及到生命。为了解糖尿病病人对低血糖的认知情况，我们特调查了130例新入院的糖尿病病人对低血糖相关知识的知晓情况及心理状态，并且根据所调查的结果，制定相应的护理措施，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2013年10-12月在我院内分泌科新入院的1型和2型糖尿病病人共130例，均符合WHO的诊断标准，排除有认知功能障碍者。其中男性64例，女性66例；年龄23-78岁，平均(56.1±24.9)岁；糖尿病病程3个月一30年，文化程度：文盲11例、小学18例、初中52例、初中以上49例；糖尿病类型：l型8例、2型122例；初发糖尿病22例，病程大于15年的糖尿病31例，口服降糖药39例，注射胰岛素31例，口服降糖药+注射胰岛素60例。

1.2 研究方法：采用我科自行设计的"低血糖防治相关知识"进行调查。该问卷由6名专家制定，内容包括低血糖相关知识和有关低血糖反应的心理状态两个方面，共10个项目。预试验测得该问卷的内容效度为0．88，重测信度为0．84。由2名经过培训的护士进行调查问卷，一般由病人自己填表，因文盲不能独立完成问卷者，由其家属按照实际情况代为填表。

2 结果

2.1 66％的病人知道空腹血糖的正常值范围，但只有41％的病人知道低血糖的血糖值范围。有62%的病人了解低血糖临床表现如出汗、饥饿感、颤抖、乏力、头晕、心悸。35％的病人在家自己能适时监测血糖，73％的病人知道发生低血糖时应如何处理，39%的病人了解低血糖的危害。

2.2 对糖尿病病人低血糖后的心理状态调查发现：过度放松警惕或者过分紧张占68.5%。

2.3 63%的文盲、61%的小学水平患者及59%的初发糖尿病患者认为低血糖无所谓，没关系。

2.4 41%的初中以上学历的患者及58%的病程大于15年的患者认为发生低血糖心情会焦虑或恐惧、恼火。

3 讨论

3.1 从本次调查结果可以看出，大部分患者不了解低血糖的范围，在家也不适时监测血糖，甚至有些患者在使用降糖药物的过程中从不监测血糖，直至意识不清被家人送至医院才发现血糖只有一点多。很多患者不清楚到底低血糖会给自身带来多少危害。然而，低血糖是糖尿病病人治疗过程中最常见的并发症之一。

3.2 随着糖尿病发病率的提高，在治疗过程中出现低血糖反应甚至低血糖昏迷的患者日益增多，为了避免患者無知而造成的恶性事件，不断地普及糖尿病患者的低血糖方面的知识是现阶段护理工作的重点。作为我们护理人员，要利用健康教育指南、临床护理路径、糖尿病房伴教育、健康教育课堂等多种形式做好患者的糖尿病教育，让患者及家属了解低血糖的临床症状、低血糖的急救处理措施，帮助患者分析低血糖发生的原因．预防低血糖的发生，同时饮食、运动和药物的平衡是防止低血糖发生的关键，每位患者应配备正规的血糖仪，并且能正确合理地使用，告知患者严密的血糖监测是防止和发现低血糖的有力武器。

3.3 在低血糖的心理状态方面，本次调查显示，不同患者面对低血糖存在不同的心理反应，过度放松警惕或者过分紧张都是不可取的，所以，对糖尿病病人还要通过更深入的心理疏导从而使其能够正确地面对低血糖，从而减少低血糖的发生。本调查表明，新入院的糖尿病病人对低血糖知识的掌握还不够全面，大部分认为低血糖没关系，文盲及小学文化患者大部分也认为低血糖无所谓，没关系的，这部分群体，是强化防止低血糖的教育的重点对象，他们也是发生低血糖或低血糖威胁生命的高危对象，对于他们，要纠正其无知者无畏的心理状态。有关糖尿病的一项调查显示，30％的病人存在心理障碍．如忧郁、焦虑等[1]，本调查中显示，学历高、病程长的患者对其发生低血糖反应存在焦虑、恐惧或恼火心理，可能与了解低血糖的危害并过度害怕其后果，或者因病程长，胰岛功能基本丧失，发生低血糖的次数增加引起，针对这些人群，我们要做好他们的心理疏导工作，鼓励病人在医护人员的指导下坚持治疗，严密监测血糖，可尽可能减少低血糖的相关因素[2]，护士应该加强睡前血糖及夜间血糖的监测，如发现睡前血糖低于6mmol／L时，应及时与医生沟通．并嘱患者适当进食，避免夜间发生低血糖。另外，老年糖尿病患者应减少用药剂量．放宽血糖控制标准，从而减少低血糖的发生。

3.4 在此项调查中，我们发现了不同糖尿病患者之间对低血糖的心理反应差异较大，根据糖尿病患者学历的高低及病程的长短进行系统的分层次的护理教育将是我们今后研究的方向。

参考文献

[1] 李德霞，宋葆云，张俐，等．62例2型糖尿病患者强化治疗中低血糖发生的特点分析[J].中华护理杂志，2007，42(8)：725-727.

[2] 李宜琴，刘娟．2型糖尿病发生低血糖反应的护理干预[J].青海医药杂志。2010，40(4)：39～40.