影响护理安全的因素和防范措施

陆涛

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0194-01

随着社会的发展与进步，病人维权意识增强，护理安全成为护患双方和社会关注的焦点。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将护理工作中常见的护理安全问题及防范措施总结如下。

1 常见的护理安全问题

1.1 护士方面：常见的护理安全问题在护士方面表现为：①与护士责任有关的护理安全问题，如有的护士责任心不强，在护理工作中，工作作风不严谨，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，存在懒惰行为和侥幸心理，甚至依靠惯性思维，慎独精神较差，是造成不安全的严重隐患。[2]②与护士技术有关的护理安全问题，如护士技术操作不熟练或经验不足，协作能力不强，以至于引起患者及家属的不满，甚至延误病人的治疗、抢救等。③与护士整体素质有关的护理安全问题，如法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任，不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题；护理记录书写不规范、不严谨，对观察到的病情或执行的各种治疗记录不及时或漏记等；与患者沟通交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通的方式和技巧，以致患者或家属有时难以接受而引发纠纷。

1.2 管理方面：常见的护理安全问题在管理方面表现为：管理者思想麻痹，安全意识淡薄，存在侥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不严，奖罚不明，缺乏具体改进措施，质量控制措施形同虚设，流于形式，对上应付行事，对下放任自流；思想教育工作薄弱，规章制度不健全、落实不到位。

1.3 病人及社会方面：常见的护理安全问题在病人及社会方面表现为：病人的不依从性行为，如病人不按时服药，擅自外出；有的病人价值观念发生扭曲，对医护无故挑剔刁难；个别媒体片面报道，使病人对医疗失去信心等。

2 护理安全问题的防范措施

2.1 加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，培养"慎独"精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作。

2.2 规范护理行为，提高沟通能力：护理人员要建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的利益，恰当地运用沟通技巧，耐心的指导患者及家属遵守医院规章制度，解答患者提出的问题，对患者及家属的过激言行要理解、同情、宽容，尽可能满足他们的需求，取得他们的理解和信任。

2.3 强化安全意识、法律意识，落实护理工作制度：经常性的学习医疗安全知识和有关法制法律常规，进行安全教育，强化安全意识，警钟长鸣，防患于未然。树立法制观念，学法懂法，认识到在护理工作的每一个环节均可能涉及到潜在的法律问题。严格落实各项规章制度和操作规程，因为护理工作的各项规章制度如查对制度、值班交接班制度、分级护理制度及各项操作规程等，都是长期临床工作经验的总结。[3]

2.4 加强业务学习和技能训练，提高护士队伍整体素质：护理工作需要具备一定的理论知识和操作技能，并要不断更新观念，更新知识，更新技术以提高应急工作能力，遇到危重患者才能沉着、冷静、有条不紊，争分夺秒地完成抢救治疗，从而减少纠纷的发生。护理部采取新护士岗前培训、低年资护士规范化培训、外出进修学习、科室和全院培训相结合、业务培训和学历提高相结合的方式培养、锻炼护理队伍，定期考核，全面提高护理人员的业务水平。

2.5 提高风险意识，加强危机管理：护理管理者必须具备危机意识，及早预测和发现工作中潜在的危机，提高护士的风险防范意识。首先护理管理者要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，多做现场管理，特别是在病人多工作忙的情况下，应合理调配人员，避免疲劳上岗。加大院、科两级督导检查力度，以便及时发现护理安全隐患，及时制定防范措施，真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝，确保护理工作安全。对已发生的护理缺陷，及时上报护理部，并组织护理人员进行分析讨论，防患于未然。第二实行全面的质量控制：充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主，全面控制护理质量，细化工作流程，严把每个环节的质量关，明确每个环节的责任人，力争达到护理人员的各种行为都在各种制度和质控标准的监控之下，制度和标准面前人人平等。第三对"重点人员"、"重点时间"、"突发应急事件"严加防范："重点人员"如工作责任心不强、易出差错者；基本功不扎实、业务素质差者；低年资护士等。"重点时间"如双休日、节假日、上下班的交接班时间。"突发应急事件"如突然停水、停电、器械故障、突發公共卫生事件等应有预案，防患于未然。第四实行人性化管理，关心了解下属的心理状态，妥善解决员工的后顾之忧，创造良好的工作氛围，以便集中精力做好工作，避免差错事故的发生。对护理人员实行分层次使用，对低年资护士做好"传、帮、带"，新老搭配，形成梯队。各科根据科室特点灵活排班，既保证临床需要，又考虑护理人员实际情况，体现人性化管理，保障护理工作安全。

护理安全是患者的基本要求，是我们生存的根本。因此我们必须认清形势，摆正位置，明确责任，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为服务对象提供安全、放心、满意的优质护理服务。

参考文献

[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代管理学 [M].北京：科学技术文献出版社，2001,349.

[2] 高艳红，王红，陈晓光.规范护理抢救制度防范护理纠纷[J].解放军杂志，2003,20 （5）80.

[3] 刘文清，黄欣，郭英.加强护理安全管理.防范护理纠纷[J].西南军医，2005,7，（6）89-90.