20例急性心功能不全合并肺部感染的护理体会

王德玲

摘要：目的:探究急性心功能不全患者并发肺部感染的有效护理方法。方法:选取我院20例急性心功能不全合并肺部感染患者为研究对象，并对其护理过程进行回顾性分析。结果: 患者护理后相比护理前出现肺部感染、咳嗽程度、痰液粘稠比较P＜0.05；差异具有统计学意义。结论:采用干预护理有效控制急性心功能不全患者肺部感染的情况，同时促进疾病的康复，护理效果显著，值得临床推广使用。

关键词：急性心功能不全；肺部感染；护理

【中图分类号】R 473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0163-01

急性心功能不全是临床上常见的危重疾病，在疾病救治的过程中，抢救、治疗与护理都对患者的预后其中重要的作用。相关研究报道发现，老年人出现急性心功能不全后的常见诱因是呼吸道感染，其比例高达48.8%[1]，而对于急性心功能不全合并肺部感染的报道却较少。我院对20例急性心功能不全合并肺部感染的患者的护理过程进行了回顾性分析，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年1月~2014年1月我院收治的20例急性心功能不全合并肺部感染患者为研究对象，男性13例，女性7例；年龄58~72岁，平均年龄（62.6±6.1）岁；其中左心衰竭9例，右心衰竭11例；合并糖尿病7例，高血压11例，冠心病15例；合并肺气肿6例，肺心病8例，慢性支气管炎16例。

1.2 护理方法

1.2.1 感染护理:

由于急性心功能不全患者的排心血量明显下降，造成肺部及全身经脉系统血液回流不畅，引发水肿。患者免疫力出现降低，造成各类感染，而感染恰是造成心功能不全反复发作的重要原因[2]，所以要防止心功能不全再次复发的主要措施是预防感染。①给予患者无水湿化瓶氧气吸入，采用高压氧气导管与雾化罐连接，持续性对患者进行面罩雾化加压给氧。②按照无菌操作对患者进行吸痰护理，并做到一吸痰一换管，每次进行吸痰的时间应在15s内，吸痰的同时注意操作的轻柔，动作迅速。③加强对患者的叩背护理，帮助患者排痰。④为患者选取适当的抗生素进行静脉滴注，尽量避免臀部的注射及肌肉注射，注意操作的无菌性。⑤保持病房空气的流通，并定期对房间内进行消毒，同时注意为患者提供适宜的温度及湿度，天气转冷时为患者添衣加被，防止感冒，天气炎热时提供降温设施，治疗过程中应减少家属的探视次数。⑥保持患者全身皮肤的清洁，每日对患者的口腔进行护理，对于心衰严重的患者，应增强对患者的口腔护理；定期对患者进行翻身、局部及肢体的按摩，特别是全身浮肿严重的患者，应防止出现抓伤、刮伤、烫伤等创面；选取床上用品时尽量柔软、无皱褶，并对患者的穿刺部位进行保护，防止出现感染。

1.2.2 心理护理:

由于患者出现病理性的呼吸困难，再加上情绪激动容易造成大脑皮层交感-肾上腺系统的兴奋，促进患者儿茶酚胺的分泌，增加心率，使血压升高，最终加重心脏的负担引发心衰[3]。护理人员在工作中应该准确、熟练的进行操作，帮助患者选取适宜的坐位。根据临床医生的医嘱给予患者相应的治疗，提高患者的信任感及安全感，给予患者鼓励及信心，并对患者家属进行安慰，并将成功病例进行讲解。告知患者及家属引发疾病的不良因素，同时在日常生活中一定要注意避免各种不良语言对患者造成的刺激。与家属建立良好的医患关系，帮组患者战胜疾病，促进患者早日康复。

1.2.3 出院指导:

为患者及家属做好健康教育宣教，同时告知家属患者出院治疗期间，应保持居住环境的通风及无菌，尽量避免出入人多的公共场所，若发生呼吸道感染等疾病，立刻就医，出院一周后进行复诊，不适随访。

1.3 观察指标:

观察患者经护理后仍然出现肺部感染的情况，同时观察患者的咳嗽程度及痰液粘稠程度。

1.4 统计学处理:

本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后肺部感染及改善情况，详见表1.

表1 患者护理前后出现肺部感染及改善情况（n；%x±s；分）

时间 例数 肺部感染 咳嗽程度 痰液粘稠

护理前 20 20（100.0） 1.71±0.90 1.69±1.21

护理后 20 12（60.0） 1.06±0.82 1.05±0.71

x2/t值 49.7500 2.3875 2.0401

P值 0.0000 0.0220 0.0483

3 结论

急性心功能不全是一种临床常见的疾病，对于该病的治疗不仅要从临床用药上、同时还需要进行精心、全面的护理，以此提高急性心功能不全患者的预后。根据急性心功能不全患者表现出的不同临床特点，采取不同的护理措施，能有效提高患者的治疗效果，并促进疾病的好转、加快患者康复。

对于急性心功能不全患者进行有效的预防性护理，首先是要对患者住院期间进行有效的心理护理及健康教育，改善患者对于疾病的错误认识，增强患者对疾病治疗的依从性，同时给予患者信心战胜疾病。其次是要降低诱发肺部感染的因素，保证患者在舒适的环境中接受治疗。指导患者如何进行有效的咳嗽、排痰、雾化吸入等治疗，促进患者痰液的稀释，便于排出，降低肺部感染的几率，同时促进肺部复张[4]。最后，加强各种基础护理的操作，对患者的口腔进行每日的护理，指导患者的饮食结构，帮助提高患者的免疫功能。整个护理过程中，应对患者的病情进行密切的监控，并根据患者的康复情况进行相关护理措施的调整，最终达到降低肺部感染的几率。

本次研究对20例急性心功能不全采用了相关干预护理，结果发现护理后肺部感染的患者相比护理前明显降低，且统计学具有显著差异；患者护理后咳嗽程度及痰液粘稠度明显下降。说明，采用干预护理有效控制急性心功能不全患者肺部感染的情况，同时促进疾病的康复，护理效果显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 胡祎静.急性心功能不全患者临床护理分析[J].求醫问药（学术版）,2012,10(10):312.

[2] 姜晽.1例高龄感染性休克合并急性心功能不全的护理体会[J].吉林医学,2013,34(34):7315-7316.

[3] 季文英,项贤美,张青丽等.重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2011,26(9):813-814.

[4] 张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(10):954.