小剂量吡喹酮在治疗慢性血吸虫病中的效果评价

张文静

摘要：目的：通过用小剂量吡喹酮来治疗慢性血吸虫病，以期达到在保证疗效的基础上，减轻吡喹酮的不良反应，节省治疗费用的效果。 方法：通过自愿的原则，选择281例慢性血吸虫病患者，并随机分成治疗组和观察组，各140例和141例，治疗组按照26mg /kg 小剂量吡喹酮，而观察组给以40mg /kg 常规的治疗剂量，严禁患者接触疫水。在此过程中观察两组患者的不良反应，并于3个月后进行病原学的检测，检测并记录两组患者的部分自愿者服药后2 h及4h的血药物浓度。结果：两组患者在血药浓度的检测中均具有有效的杀虫浓度，治疗效果以治疗组较为明显，治疗后粪便虫卵阴转率为89.31%、77.00%，均有较好的疗效，差异无统计学意义(P >0 .05)，治疗组的药物副反应较低。结论：采用小剂量吡喹酮治疗慢性血吸虫病能够减少不良反应，降低治疗费用，同时能够保证疗效。

关键词：小剂量吡喹酮;慢性血吸虫病;虫卵阴转率;副反应

【中图分类号】R532.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0107-01

在临床上，吡喹酮是治疗慢性血吸虫病的有效治疗药物之一，同时在控制病情等方面发挥着重要的作用。据报道，血吸虫病在76个国家和地区之间广泛的流行，威胁着人类的健康生活，在我国大约2.0亿的人群受到血吸虫病的威胁[1] 。在治疗上，我国普遍采取的是40mg /kg 吡喹酮治疗，但随着人类的研究深入，不同剂量的吡喹酮被用于治疗慢性血吸虫病，在保证治疗效果的前提下，降低用药剂量和治疗费用[2] 。本文通过对我省281例自愿参与治疗研究的患者进行临床治疗观察，对使用小剂量吡喹酮在治疗慢性血吸虫病中的效果进行探讨，并将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

通过自愿的原则，选取我市的281例确诊为慢性血吸虫病的患者，其中男性患者168例，女性患者113例，年龄16~70岁，平均年龄为32.3岁。将281例患者随机分为治疗组和观察组，各140例和141例。在分组过程中，完全采用随机分组原则，两组患者在年龄、性别、患病时间等方面无明显差异，两组之间具有可比性。

1.2 方法:

治疗组（n=140）按照26mg /kg 小剂量顿服吡喹酮，而观察组（n=141）给以40mg /kg 常规的治疗剂量。两组患者在剂量计算均以体重60kg为标准，用药时间为饭后2.5小时一次顿服，在治疗过程中需要监督患者按时足量完成治疗，同时严禁患者再次接触疫水。

1.3 疗效以及不良反应的观察:

在治疗过程中，观察患者腹胀、腹痛、头昏、乏力等不良反应现象的发生情况并记录。同时在治疗后三个月，对患者进行粪便虫卵的阴转率检查和监测。对患者的血药浓度测定时，选择治疗组和观察组的23例和20例志愿于用药治疗后2h和4h抽取血液进行吡喹酮药物浓度（CMAX）的检测并记录。

1.4 统计学方法:

计算结果中的数据均采用SPSS16.0软件统计分析，用(x±s)表示计量资料，分别采用t检验和卡方检验比较计量资料和计数资料，P＜0.05时，两组患者之间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 药物副反应的发生情况:

副反应一般以乏力、头晕、恶心较为多见，但在服用药物7h后有所缓解。治疗组与观察组均按量完成治疗，治疗组的副反应发生率为31.42%（44/140）明显低于观察组的43.26%（61/141），两组患者之间P＜0.05，差异较为显著，具有统计学意义。

2.2 两组患者的治疗效果和血药浓度测定:

两组患者在吡喹酮药物浓度（CMAX）的检测中显示均具有有效的杀虫浓度，两组患者之间P＞0.05，差异无统计学意义，具体结果如表1；对两组患者的治疗效果检测中显示，虫卵的转阴率分别为76.92%和86.15%，两组患者之间P＞0.05，差异没有统计学意义，结果如表2.

表1 两组患者吡喹酮血药浓度的测定结果

组别 检测例数CMAX均值（μg/ml±SE）

2h 4h

治疗组 23 0.377±0.082 0.301±0.033

观察组 20 0.477±0.077* 0.543±0.056*

*表示P＞0.05

表2 两组患者治疗前后效果比较

组别 参加复查的人数 阴转的患者 阴转率（%） 〖BHDG1*2，WK10，WKW〗 EPG（几何均数）

治疗前 3个月后 虫卵减少率（%）

治疗组 78 60 76.92 69.01 1.93 97.22*

观察组 65 56 86.15 74.77 1.54 97.88*

*表示P＞0.05

3 讨论

在目前治疗慢性血吸虫病的药物选择中，吡喹酮常常作为理想的首选药物之一，在治疗过程中，口服方便、疗程较短，同时具有较为良好的治疗效果[3] 。常规的吡喹酮治疗剂量为40mg /kg ，但在治疗过程中，相当一部分的患者出现了轻重不一的中枢神经反应、胃肠道反应以及过敏性反应等诸多副反应[4]，给患者在治疗过程中带来了一系列的痛苦与不便，因此许多学者在研究中，研究方向逐渐转向小剂量的吡喹酮治疗[5]，在保证治疗效果的前提下，以期用小剂量治疗可以减少患者的副反应，节约治疗费用的效果。

通过本文的研究结果可以发现，两组患者在治疗效果上均有好转，同时两组患者的阴转率分别为76.92%和86.15%，差异无统计学意义；但在副反应的发生率上可以看出，两组患者副反应发生率为31.42%和43.26%，P＜0.05，差异较为显著，具有统计学意义。

综上所述，小剂量吡喹酮治疗慢性血吸虫病，疗效较为确切，能降低副反应的发生率，同时能够进一步缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量，在血吸虫的化疗中可作为一种理想的治疗方法，值得在临床的治疗研究中进一步的推广应用。

参考文献

[1] 李剑珉,徐军,涂永红等.小剂量吡喹酮治疗慢性血吸虫病的疗效观察[J].南昌大学学报（医学版）,2011,51(6):33,37.

[2] 汪少荣,吴雄飞,张江明等.吡喹酮小剂量双疗程治疗脑血吸虫病5例[J].中国血吸虫病防治杂志,2006,18(6):448,452.

[3] 潘静,崔伟,蔡朝华等.吡喹酮治疗慢性血吸虫病效果观察[J].热带病与寄生虫学,2010,08(3):167

[4] 肖海青.吡喹酮治疗慢性血吸虫病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(22):132-132.

[5] 曹保平.吡喹酮治療血吸虫病流行区慢性腹泻患者16例[J].中国血吸虫病防治杂志,2006,18(2):153,156.