骨折常见并发症的护理

韩晓霞

摘要： 本文通过分析骨折病人的并发症的特点，采取了相对应的护理措施，从而达到病人早日康复。

关键词：骨折；并发症的护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0132-01

对于骨科患者，在发生骨折的同时，可引起某些全身或局部并发症，甚至危及患者生命；而有的并发症可使病人终生致残，造成严重后果，所以，护理人员在治疗的整个过程中，如何运用全面护理观念，观察病情，防治并发症的发生，显得尤为重要。下面，根据作者从骨科护理的临床观察和各方面的资料总结，就骨折常见的并发症的护理谈一谈自己的心得體会，供大家参考。

1 早期并发症

1.1 损失性休克：

因为休克病情严重，常可以危及到患者生命，所以，临床上必须密切注意，进行特别护理。如果发现骨折病人伴有大量失血或严重创伤时，应积极采取措施，对于开放性的骨折，首先建立静脉通道，同严密观察病人生命体征，并且适当保温，积极配合医生抢救、治疗，防治休克的发生。

1.2 感染：

主要见于开放性骨折、骨折内固定及骨牵引术后。因为感染不仅影响骨折的愈合，严重时，也可能引起败血症等。所以，对开放性骨折或疑有感染的病人，应仔细观察病情，及时处理伤口，并且要严格按照无菌技术操作的原则，彻底清创，要随时更换敷料，防止感染的发生。

1.3 合并其他脏器损伤：

主要是由于就诊时只偏重明显的骨折，而忽视了胸腹部其它脏器的损伤，所以，对一些意外伤事、跌撞伤等严重创伤所导致的骨折患者，一定要严密观察病情变化，思想上始终有一个不是单纯性骨折，而是严重复合伤的印象。认真观察，及时发现其脏器损伤的征象，立即报告医生，并提请其加以重视，以防止不必要的漏诊和误诊。

1.4 脂肪栓塞：

以肺栓塞和脑栓塞为最严重，肺脂肪栓塞症表现为呼吸困难、发绀、心律快、窘迫、血压降低等。脑脂肪栓塞症表现为意思障碍，如烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等。所以，护理人员在观察病情后，一旦发现上述症状，应立即报告医生，紧密配合，争分夺秒进行抢救。

2 中期并发症

骨折再次移位：

常见的有内固定器材脱出；外固定器材过松；患肢肿胀消退后未能及时调整外固定；患者因伤肢疼痛、不适，不能保持理想的体位等。对此，应详细向病人交待术后注意事项及引起的后果。嘱病人患肢不宜抬得过高，避免搬动患肢。如果发现松紧不宜应及时调整；如果发现有成角、缩短、旋转等移位，应及时给予矫正。做好病人的心理护理，使病人取得合作。

3 晚期并发症

3.1 褥疮：

褥疮的发生主要是在于预防，只要加强基础护理，保持床铺干净、柔软，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换等。床上用品进行高压灭菌处理，配合高蛋白维生素的饮食，增加营养，增强机体的抵抗力，褥疮也还是可以避免的。

3.2 泌尿系统感染：

由于久病卧床，饮水少，常并发泌尿系统感染或结石。对此，应鼓励病人多饮水，或给于膀胱区的热敷及热水坐浴，冲洗尿道等处理。以保证尿道的通畅，减轻膀胱痉挛、缓解尿频、尿急、尿痛等症状。

3.3 坠积性肺炎：

应鼓励病人作深呼吸，勤翻身搓背，经常变换体位，给雾化吸入，帮助排出痰液，保持呼吸道的通畅，防止肺部的感染。

3.4 肌肉萎缩，关节僵直：

应充分发挥病人的主观能动性，指导病人按一定的方式循序渐进地进行功能锻炼，贯彻动静结合的原则，尽早指导或协助病人进行主动与被动运动，改善局部血液循环、促进炎症消散、增强肌肉的弹性，预防并发症的发生。

3.5 创伤性关节炎：

对患肢固定时，要仔细认真，处理关节损伤面要平整，对固定好的患肢关节，要保持，注意体位。按医嘱复查，看关节内骨折是否准确复位。只要努力作好护理工作，预防工作，创伤性关节炎是可以避免的。

4 小结

总之，并发症的发生并非绝对，只要我们熟悉业务，善于观察，针对具体情况，及时发现问题，提出问题，采取切实、有效、可靠的措施，骨折的并发症是安全可以减少和避免的。

参考文献

[1] 杜克.《骨科护理学》人民卫生出版社 1998.13（6）.

[2] 张志清.《中医正骨》1999.11（5）.

[3] 李宏.《国外医学》1999.18（5）.

[4] 张章，《蛇志》1997.11（7）.