泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果及药理作用

赵霞

摘要：目的：观察泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果，并分析其药理作用。方法：患者分为两组，分别按医嘱口服泛昔洛韦片和阿昔洛韦片进行带状疱疹治疗，观察治疗效果及治疗过程中出现的不良反应。结果：在治疗带状疱疹时，泛昔洛韦片对于止痛、止疱、痊愈时间方面均较阿昔洛韦片时间缩短。结论：泛昔洛韦片治疗带状疱疹时，药效快，能有效缩短病程，优于阿昔洛韦片。

关键词：泛昔洛韦；带状疱疹； 阿昔洛韦

【中图分类号】R752.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0104-01

带状疱疹是一种常见的皮肤科多发病，多发于成人，并且随着年龄增加其发病率有上升趋势。当人体细胞免疫水平降低或失衡时，潜伏在体内的水痘带状疱疹病毒将侵入皮肤部位，进而感染，并引发病毒性皮肤病，主要表现为特异性的分布在神经周围的疱疹群，常伴有神经痛[1]。目前，临床上常使用阿昔洛韦片进行治疗，对于新药泛昔洛韦片的就诊报道较少，本文对两种药的疗效做一临床比较，并对泛昔洛韦片的治疗作用做简要分析，先报道如下。

1 資料与方法

1.1 临床资料:

选择来我院进行治疗的具有体征和典型症状的带状疱疹患者106例，其中年龄18-50岁，性别30例女性、76例男性，发病部位随机。患者及其家属知道并同意使用泛昔洛韦片或阿昔洛韦片进行治疗，并愿意来本院定期复诊。需要排除的就诊对象有：哺乳期或妊娠妇女、年老体弱者、免疫功能低下者（如患有恶性肿瘤等）、正在使用头孢菌素等肾毒性药物者、对泛昔洛韦片和阿昔洛韦片等药物过敏者、肝肾功能不全、精神异常等患者。由于不良反应造成的治疗终止不计入最后统计数据中，将就诊患者随机分为两组，实验组（泛昔洛韦片）和对照组（阿昔洛韦片）。患者的年龄和性别病情等无统计学意义，分组研究具有可比性。

1.2 治疗方法:

实验组（53例）每日口服泛昔洛韦片750mg，分三次服用，每次250mg，7天为1个疗程；对照组（53例）每日口服阿昔洛韦片3次，每次200mg，也是7天1个疗程，治疗期间不服用其他相似药物。

1.3 疗效评估标准:

记录并观察患者在治疗前和治疗后的第3天、8天、14天的病症情况，主要观察和记录患者结痂、止痛、痊愈的时间等。疱疹后神经痛可以设为观察项目，但有无疱疹后神经痛不作为病症痊愈的评价指标。

在用药治疗的7天内观察并记录不良反应的发生情况，如对持续时间、反应程度、挽救措施与转归等。

1.4 数据统计:

所有数据均采用x2 和均数T检验进行分析，P<0.05表示统计具有显著性意义，P>0.05表示数据无显著性差异。

2 结果

2.1 两组不同药物的治疗结果对比:

实验组与对照组的各项观察指标均有改善，但实验组比对照组的变化更明显，如止疱，止痛，痊愈时间比等比对照组时间都有明显缩短。两组患者分别使用泛昔洛韦片和阿昔洛韦片治疗带状疱疹的病症改善情况如表1所示。

表1 泛昔洛韦片和阿昔洛韦片治疗带状疱疹的病症变化情况（x±S,d）

组别 止疱时间 止痛时间 结痂时间 痊愈时间

泛昔洛韦片（53） 2.6±1.1* 5.9±2.0* 4.5±1.9 10.0±2.1*

阿昔洛韦片（53） 2.9±1.2 6.3±2.0 4.7±1.8 11.1±2.2

注：*P<0.05，表示与对照组相比，数据统计具有显著性意义。

2.2 药物不良反应对比:

不良反应包括头痛、乏力、胃肠不适等，实验组与对照组治疗期间不良反应统计对比情况如表2所示。

表2 泛昔洛韦片和阿昔洛韦片治疗时不良反应发生率对比

组别 不良反应发生情况

泛昔洛韦片（n=53） 4例（7.5%）*

阿昔洛韦片（n=53） 5例（9.4%）

注：*P>0.05，表示与对照组相比，数据统计无显著性意义。

3 讨论

带状疱疹是临床上比较常见的病毒感染性疾病，可在免疫功能衰退的患者体内繁殖，使受累神经节发炎，因此常伴有明显的神经痛，有报道称10%-30%的带状疱疹患者有后遗神经痛并发症[2]，泛昔洛韦的化学名为6-脱氧喷昔洛韦双乙酸酯，是阿昔洛韦的前体药物。泛昔洛韦在患者肠道和肝中进行代谢，成为喷昔洛韦在单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ或水痘带状疱疹病毒感染的细胞内，在经历病毒多种磷酸化等过程后，产生可以抑制病毒的作用，并且对病毒的选择性很高，不会对正常细胞产生较大影响[3] ，对人体的毒副作用很小。

泛昔洛韦水溶性比阿昔洛韦好，且口服的话，在体内的利用率较高[4]。一般泛昔洛韦的半衰期是2-3个小时，但是在带状疱疹病毒的细胞内，泛昔洛韦可以延长维持半衰期大约10-20个小时之久，可以更有效的对病毒的自我复制进行抑制，进而达到有效减轻病症的目的。目前也有物理疗法可以治疗带状疱疹，如紫外照射，其可以增加患者自身免疫、改变淋巴细胞分布，并且能有效促进炎症的消散等[5]。

本次临床观察选用阿昔洛韦作为对照，泛昔洛韦治疗效果明显优于阿昔洛韦说明泛昔洛韦治疗带状疱疹比阿昔洛韦更快发生作用，可以明显的缩短病程，减少患者的痛苦时间，并且治疗后的神经痛发生率也很低，不良反应无差异，都可自行消退，各项表明泛昔洛韦治疗带状疱疹是一种安全的治疗药物，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 周静,带状疱疹824例分析[J].国际皮肤病学杂志，2006，32(5 ):334.

[2] 邱梦桃,伍露娜.阿昔洛韦联合两种物理方法治疗带状疱疹的疗效比较[J].皮肤病与性病，2010，32（4）：35-36.

[3] Faulds D,Heal RS. Ganciclovir a review of its antiviral activity pharma-cokinetic properties and therapeutic efficacary in cytomegalovirus infections[J]. Drugs,1990,39(4):597.

[4] 祝德超.中西医结合治疗带状疱疹96例临床分析［J］现代中医药，2007,6(1):39.

[5] 刘志超,刘建刚,孙青等.窄谱UVB联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，24(1 )：28-29.