老年性腰椎退行性疾病的中医治疗方法与预后

刘创道

【摘 要】目的：探讨老年性腰椎退行性疾病的中医治疗方法与预后。方法：选取老年性腰椎退行性疾病患者70例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各35例，所有患者都给予手术治疗，在此基础上治疗组给予中药洗浴治疗，持续7天。结果：所有患者顺利完成手术，无严重并发症发生。治疗组的预后优良率为94.3%，对照组为74.3%，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：老年性腰椎退行性疾病的中医洗浴辅助治疗能有效改善患者的长期预后，值得推广应用。

【关键词】老年性腰椎退行性疾病；中医；预后

在人体的组织器官中，腰椎是人体躯干活动的枢纽。但是随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。然而当退变达到一定程度时就会引起临床症状，进入到疾病的范畴[1]，比如严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响患者的工作能力和生活质量。在治疗中，传统方法多采用手术治疗，但是对于患者有一定的创伤，患者恢复慢[2]。而相关中医治疗能够通过药理作用直达病灶，阻止脊椎退变、恢复神经及血液的正常循环[3]。本文为此具体探讨了老年性腰椎退行性疾病的中医治疗方法与预后，现报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

选择2012年9月到2013年12月在我院进行诊治的老年性腰椎退行性疾病患者70例，纳入标准：符合腰椎退行性疾病的诊断标准；年龄≥60岁；临床主要表现为中或重度下腰痛；无明显腰椎不稳定；患者知情同意。其中男43例，女27例；年龄最小60岁，最大78岁，平均年龄（66.98±2.90）岁；骨密度检测：8例重度骨质疏松症，40例骨质疏松症，10例骨量减少，12例正常。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各35例，两组的性别、年龄、骨密度状况对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者都给予手术治疗，行椎板切除+椎弓根螺钉固定+横突间融合。在此基础上治疗组给予中药洗浴治疗，组方：桂枝30克、当归30克、红花30克、透骨草15克、制川乌15克、五加皮60克、路路通30克、虎杖30克。研细末后装入小布袋内，将口缝合，隔水蒸热，热敷患处，每日1次，应用7天。两组都积极进行预防性抗感染与积极功能锻炼。

所有患者同时辨证给予中药内服内治，中医康复锻炼及中医调理等干预。

1.3 观察指标

在术后第3个月进行疗效評定。优：植骨融合良好，活动正常；良：植骨融合良好，活动轻度受限；可：植骨融合良好，活动受限；差：植骨未融合，活动障碍。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0软件进行分析，结果计数数据对比采用χ2检验，P<0.05为差异性显著，有统计学意义。

2 结果

所有患者顺利完成手术，无严重并发症发生。经过评定，治疗组的预后优良率为94.3%，对照组为74.3%，组间对比差异明显（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

老年性腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程，严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响患者的工作能力和生活质量。在临床表现上，几乎所有的患者都表现为腰痛状况，突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息[4]；有的表现为突出部位压迫神经根，而出现神经麻痹、伸趾肌瘫、肌肉瘫痪等。当前随着我国经济的发展，人们生产生活方式的变化，腰椎退变性疾病的患病率有增无减，已经成为影响老年人工作和生活的重要疾病之一。

在其治疗中，手术的目的主要是减压，即通过切除部分椎板，解除椎间盘对神经的压迫，从而缓解症状，但是患者的恢复比较慢[5]。中医认为老年性腰椎退行性病变为腰痛虚证，病程较长，生活工作困难，需要采用局部蒸敷与外洗方、伤膏药等，并结合导引锻炼。本文采用的中药能够活血化瘀、通经活络、消除炎症水肿，疏通受压的神经血管；使突出髓核自然收缩，病变纤维环自行修复、生理曲度自然恢复；恢复神经与血液的正常循环，改善预后[6]。本文所有患者顺利完成手术，无严重并发症发生。经过评定，治疗组的预后优良率为94.3%，对照组为74.3%，组间对比差异明显（P<0.05）。

总之，老年性腰椎退行性疾病的中医洗浴辅助治疗能有效改善患者的长期预后，值得推广应用。

参考文献

[1] 闫萍.补肾壮骨汤治疗腰椎退行性脊柱炎48例[J].河北中医，2009，31（12）：188-189.

[2] 杨新沅.民族民间医药治疗椎间盘突出及其并发症经验总结[J].中国医药导报，2007，4（29）：152-153.

[3] 陈祖彦.椎弓根螺钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].中国医药指南，2008，6（9）：23-25.

[4] 周健强，孟志斌，李俊等.显微内镜椎间盘切除术结合钉棒内固定及人工植骨治疗腰椎管狭窄伴Ⅰ度滑脱[J].新医学，2008， 39（12）：794-796.

[5] 于峥嵘，李淳德，刘宪义等.腰椎内固定术后邻近节段退变的原因[J].中国脊柱脊髓杂志，2007，17（2）：149-151.

[6] Ferdoucy S A， Mian M A H， Akhter N， et al. Correlation between Degenerative Changes and Osteoporosis in Lumbar Spine of Elderly Women in Dhaka city， Bangladesh[J]. City Dental College Journal， 2013，10（1）：18-21.