以问卷调查相关性分析急性期血肿扩大发病率因素

裴敏

摘要：目的:對脑出血患者急性期血肿扩大危险因素进行显著性分析。方法:通过对136例脑出血患者急性期血肿扩大患者问卷调查，借助单因素和多因素交叉回归分析对其急性期血肿扩大的影响情况。结果:136例脑出血患者急性期血肿扩大患者中，单因素分析对其发病率的影响顺序：病程、平均动脉压、血肿形态、出血部位、出血量。多因素分析影响脑出血患者急性期血肿扩大发病率因素的大小顺序：病程、平均动脉压、血肿形态。结论:脑出血患者急性期血肿扩大的发病是多因素共同作用的结果。

关键词：脑出血；因素分析；急性期血肿扩大

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0073-01

由于周围脑组织的压迫，以及人体血液凝固的作用，通常情况下，脑出血患者急性期只是一单时相过程[1]，因此，脑出血患者如果能及时的进行有针对性的止血处理，出血部位会很快被止血[2]。但是，近几年，随着医学影像学技术的飞速发展，以及影像技术在临床实践中的广泛应用，临床工作者和科研人员发现脑出血后血肿扩大是神经内科脑血血疾病中的一种常见现象[3]。本文通过对2013年1月～2014年1月136例脑出血患者急性期血肿扩大患者进行回顾性研究，运用多元逐步回归分析对其危险因素进行单因素和多因素影响效果的显著性分析，从中得到其影响因素的轻重程度，为脑出血患者急性期血肿扩大的预防和治疗指明方向。

1 临床资料

1.1 一般资料: 选取2013年1月～2014年1月136例脑出血患者急性期血肿扩大患者为研究对象。

1.2 调查方法和调查内容:选择有可能影响脑出血患者急性期血肿扩大发病的因素：病程、出血部位、血肿形态、出血量、平均动脉压和有无家族史以及因素中可能产生交互作用的因素的乘积即交互作用项，引入非条件多元逐步回归分析进行单因素及多因素分析。

1.3 统计学分析:用Excel WPS进行资料输入，采用SPSS15.0统计软件进行单因素和多因素非条件多元逐步回归分析回归分析和x2检验。

2 结果

2.1 脑出血患者急性期血肿扩大患病率：在调查的136名脑出血患者急性期血肿扩大患病患者中，男性58％，女性42％，吸烟率为85.1％，有脑出血患者急性期血肿扩大家族史患者占86.2％。并且不同年龄组间患病率也有明显的差异（P＜0.05），并且随着年龄的增加，患病率明显升高。

2.2 脑出血患者急性期血肿扩大发病单因素分析：调查了与脑出血患者急性期血肿扩大可能有关的4个因素，经单因素多元逐步回归分析分析，这4个因素与脑出血患者急性期血肿扩大患病相关联（P＜1），但是单个因素对脑出血患者急性期血肿扩大的发病率的影响显著有很大的差异，其中只有平均动脉压的影响最显著（P＜0.05），其于4个因素的影响顺序依次为病程、平均动脉压、血肿形态、出血部位、出血量。

2.3 脑出血患者急性期血肿扩大发病多因素分析：为正确估计多变量的综合效应，有效控制混杂因素对分析结果的影响，进一步对4个变量采用多因素多元逐步回归分析拟合回归分析，最终3个因素都进入回归方程。从标准偏回归系数绝对值由大到小排序可知，脑出血患者急性期血肿扩大发病的影响因素由大到小排序为：病程、平均动脉压、血肿形态。

3 讨论

有相关的基础医学医学专家和神经内科的学者研究发现，临床上出现的脑出血后神经症状同脑出血患者急性期血肿扩大的发生有着密切相关性，如果不及时控制和早期预防脑出血患者急性期血肿扩大的发生，会导致患者的预后较差，甚至会导致患者死亡的危险情况发生，因而脑出血患者急性期血肿扩大在临床上日益受到神经内科医生的高度重视。由于脑出血患者急性期血肿扩大在脑出血患者中发病人数呈日益增加的趋势，而且有调查显示其在临床上具有较高的死亡率，因此其已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。截止目前，现有的治疗手段仅能在一定程度上延缓其发展，不能治愈，即使患者得到了最好的治疗，其大脑功能区的功能很难得到恢复。调查结果显示，4个因素对脑出血患者急性期血肿扩大的发病率相关联。病程增长是脑出血患者急性期血肿扩大的一个重要影响因素，病程越长，暴露于危险因素的时间就越长，暴露累积量也越大，加之机体器官老化，机体抗病能力减弱，故年龄越大越容易患上脑出血患者急性期血肿扩大。本调查还显示男性脑出血患者急性期血肿扩大患病率高于女性，可能与男性脾气较女性急躁，并且动脉血压往往较女性高有关。有脑出血患者急性期血肿扩大家族史是另一致病因素，前人研究结果显示，有脑出血患者急性期血肿扩大家族史的人群，患脑出血患者急性期血肿扩大病的危险性是无家族史人群的2倍多，家族中患脑出血患者急性期血肿扩大的人数越多，家族成员患病危险性就越大。本次调查还显示脑出血患者急性期血肿扩大家族史可增加脑出血患者急性期血肿扩大的发病，与江西、深圳等地研究一致。由多因素分析结果可以推论，脑出血患者急性期血肿扩大是多种因素共同作用的结果，通过多元逐步回归分析，其中病程、平均动脉压，以及血肿形态4个因素进入了回归方程。有研究表明，早期的发现、干预、治疗、康复尤为重要，大部分患者都存在综合治疗的一些问题。根据目前脑出血患者急性期血肿扩大患病情况，应区分预防可控制策略轻重缓急，采取全人群和高危人群相结合策略，将脑出血患者急性期血肿扩大作为一组疾病对共同的危险因素如病程、平均动脉压、血肿形态、出血部位、出血量等实施综合干预，并逐步推动以健康教育为手段、政策和环境改良为措施、健康行为形成为目标的健康促进策略。

参考文献

[1] 宁红辉,李迪,李涛,等．颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血152例临床分析[J].中外医疗,2011，（24）：16．

[2] 贺春燕,梁娟,张娟,等．综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志,2013,（09）：804．

[3] 王永东,孙桂良．基层医院神经内科对高血压脑出血定向硬、软通道技术临床救治体会[J].当代医学，2013，（21）：33．