腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床分析

阿布都伟力•玉苏甫 麦吉米丁•司马义

摘要：直肠癌是一种最常见的恶性肿瘤，它是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的一种癌，因为这种癌深入盆腔，手术治疗很难彻底根除，使得这种癌症及其容易复发。为了能够在盆腔处实施肿瘤切除手术，腹腔镜手术的应用也就变得广泛起来。腹腔镜手术是指通过在病人腰部做3个 1cm的小切口后插入一种管道状工作通道，再通过医生娴熟的操作切去肿瘤的方法，这样的方法具有切口小、痛苦少以及恢复快的特点。但是，虽然腹腔镜手术已经在直肠癌的治疗中得到了长时间的应用，在安全性方面仍然受到质疑。那么，本人将在本文中就腹腔镜手术的优劣进行一定的探讨。

关键词：腹腔镜手术；临床分析；比较

【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)05-0072-01

前言：在对直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗后我们可以看到这些患者相较于传统开腹手术患者具有更好的恢复力，而且在肺感染问题上也更少，肠道功能也恢复的更快，在临床研究上是一种值得推广的方法。但是，对于腹腔镜手术是否能够根治直肠癌，是否真的具有比传统开腹手术更加有效的治疗呢？许多学者仍然保持着怀疑的态度。

1 腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床分析

腹腔镜手术是一种新型的直肠癌等疾病的治疗手术，经过近十年的发展，其已具有一定的安全保障以及治疗效果，但面对仍然存在的质疑声，许多支持者针对腹腔镜手术的治疗效果实施了一定的临床研究及分析，并认为腹腔镜手术针对直肠癌的治疗是具有良好效果的。并且，通过多次腹腔镜手术治疗的研究，我们得到了安全实施腹腔镜手术治疗的一些要点。

1.1 要做好手术前的准备工作:

在实施腹腔镜手术之前，我们首先要能够做好手术的准备工作，即穿刺套管及辅助切口位置的选择。通过正确、合适的穿刺及切口位置的选择能够有效地降低并发症发生的可能，同时还能够缩短手术的实践，为手术顺利的进行起到了保障作用。首先，穿刺部位的安置虽然有规定，但是实施过程中确是根据医生的手术习惯进行的，每个医生具有自己的一套穿刺标准。至于切口位置的选择则主要依靠的是怎样能够为手术过程提供便利，这就要根据手术部位的不同来进行选择了。

1.2 中转开腹时机的选择:

中转开腹手术就是指在腹腔镜手术过程中出现某种需要，要将腹腔镜手术转为开腹手术的过程，一般中转开腹可以分为两种，一种是主动中转开腹，这主要是因为术前的检查和分析不到位，使得在腹腔镜手术过程中才发现肿瘤细胞已经广泛侵蚀了周围的组织等，使得必须进行开腹切除。还有一种就是被动中转开腹，这主要是因为在腹腔手术过程中出现了一些突发状况，在腹腔镜之下难以处理，被迫采用开腹手术，这样一来就需要医生通过经验及技术及时地做出中转开腹的决定，这样才能够将手术风险降到最低，为患者的手术安全性做好保障。

1.3 做好腹腔镜手术后的护理工作:

相较于传统的开腹手术来说，腹腔镜手术一般不会引发较为严重的并发症，一般来说其可能引发的并发症主要有皮下气肿以及高碳酸血症等，这些并发症一般通过降低负压或者解除腹气等方式即可治疗。同时，因为结肠癌的切除本身可能会引发一些并发症，例如输尿管损伤、肠管损伤等，这些并发症一旦发生，一定要有专人实施护理工作，以减少病变的可能，并维持患者的身体健康，以免出现病情恶化。所以，在术后，我们一定要能够针对患者实施有效的护理工作，做好术后的观察，一旦出现并发症及时进行治疗和护理，为患者的早日康复创造良好的条件。

2 腹腔镜手术与传统开腹手术的比较

在传统的直肠癌治疗过程中，一般所采用的是直接开腹，从中将肿瘤切去，但是由于开腹手术的伤口较大，在手术过程中更加容易受到感染，在术后进行恢复效率就会降低，而且术后护理工作也会相应增加，相较于腹腔镜手术实施起来比较麻烦。那么，腹腔镜手术与传统开腹手术相比具有怎样的优势呢？

2.1 手术视野能够更加清晰:

相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术属于一种微创手术，通过在患者腰部打开一个较小的切口后通过一种管道在伤口及肿瘤处做一个通道后，通过医生的技术在该通道内完成手术。那么，在这个通道处我们能够通过微型摄像头等先进的技术看到病变处的状况，全面提升了手术过程中的视野的清晰度，这样就能够提高医生手术的精确性，在手术时几乎可以达到整个腹腔内部无盲区的效果，这样一来能够提升肿瘤切除的精准性以及完全性，而且对于解剖结构的辨识度也能够全面提高，在手术中的安全性自然也能够得到提升。

2.2 术后创口处小:

相较于传统的开腹手术的伤口较大，腹腔镜手术具有创口小、失血少的优点。因为在腹腔镜手术过程中仅是通过在相应部位打开一个1cm的伤口进行手术，这样就只会形成一个小的伤口，而且一旦发现出血时，可以立即止血，且不容易造成失血过多的医疗事故。而且，也正是因为手术过程伤口较小，术后恢复起来自然也就比较快，手术时间也能够有效缩短，既减轻了医生的疲劳，也减轻了病人的痛苦，这对于患者的术后恢复具有重大意义。

2.3 高龄患者耐受性有所提升:

通过臧怡雯等人针对75岁及以上高龄结直肠癌患者手术治疗安全性、远期疗效及腹腔镜手术可行性评估的研究中我们可以看出，在腹腔镜手术的治疗过程中，一般不会引发高龄患者的并发症的发生，而且术后患者的感染率较低，对于镇痛的要求比例也有所减少。可见，腹腔镜手术相较于传统的开腹手术使得高龄直肠癌患者具有更强的耐受性，且具有更高的安全性，其疗效要高于传统的开腹手術，对于高龄患者来说是治疗的更佳选择。

总结：腹腔镜手术是近年来兴起的一种微创手术，对于直肠癌等疾病的治疗具有极大的意义，在减轻患者痛苦、提升治疗效果方面具有重大作用。所以，我们要能够提倡腹腔镜手术在肿瘤治疗方面的应用，提升其治疗的安全性及有效性，为我国医学的发展产生推动作用。

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