心理干预在绝经综合征治疗中的疗效观察

黄月平

摘要：目的：探索心理干预对绝经综合征患者的治疗效果。方法：将100例诊断明确的绝经综合征患者随机分为两组，对照组进行常规药物治疗，研究组在进行常规药物治疗的同时给予心理干预，治疗4个月后观察疗效，对患者的症状采用自评量表(SCL-90)评价的结果进行对比。结果：SCL-90测定显示，对绝经期综合征患者进行心理干预疗效肯定，与对照组的差异有统计学意义（P<0.01）。结论：心理干预在绝经期综合征患者的治疗中取得良好的疗效，明显改善了患者的生命和生活质量。

关键词：绝经综合征；心理干预；疗效

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0044-01

绝经综合征（menopause syndrome）指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。近期表现主要为月经紊乱，血管舒缩功能不稳定及神经精神症状。远期可表现为泌尿生殖功能异常，骨质疏松及心血管系统疾病等[1]。 心理干预（psychological intervention）是在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程[2] 。本文通过对100例绝经期综合征患者在药物治疗的同时进行心理干预治疗，发现患者的精神神经症状得到明显改善，生活质量明显提高，家庭社会关系进一步和谐融洽。

1 资料与方法：

1.1 一般资料 ：收集2009年1月~2013年12月在我站生殖门诊就诊的100例绝经期综合征患者，均不同程度的有月经紊乱、潮热、心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、注意力不集中、激动易怒、焦虑、烦躁不安、情绪低落、抑郁、不能自我控制等症状中的5种症状以上，且持续半年以上，符合绝经综合征的诊断标准。年龄在39~55岁之间，排除其他器质性疾病、精神疾患以及严重的躯体疾病。随机分为研究组和对照组，每组50人。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组使用常规激素替代疗法，研究组在使用常规激素替代疗法的同时进行心理干预。具体干预措施如下：①建立良好的医患关系，医师必须是高素质而且有爱心、责任心和耐心的医务人员，必须给患者很好的印象，让其对他们有高度的信任。②认知疗法：通过改变患者的认知，心理意向、观点、信念和思维方式，以解决情绪障碍和行为问题的方法。通过认知行为疗法的治疗使绝经综合征患者改变焦躁不安和恐惧症状，保持心情愉悦，并对生活充满激情，热爱生活，以饱满的热情参加各项社交活动。③支持心理治疗，针对患者的抑郁、焦虑，情绪低落、不能自抑、急躁等，让其宣泄，然后疏导、支持、讲解与病情有关的知识，使患者能用正确的认知观点处理事故，减少不良心理、社会应激和情绪反应。④让社会家庭了解绝经综合征，给患者更多的关爱、帮助患者取得家庭成员及社会的理解和支持。⑤转移注意力，让患者多听音乐，多参加有益身体健康的娱乐活动，把更多的时间和精力投入到有意义的事件上。

1.2.2 评价方法：运用SCL-90症状自评量表进行评定，对所有测量数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，资料采用t检验。

2 结果

进行心理干预治疗4个月后SCL-90测量结果显示，研究组治疗后的心理状态明显好于对照组（P<0.01），见表1。

表1 治疗组与对照组SCL-90测量结果比较（x±s）

项目治疗组（50例） 对照组（50例）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

躯体化 2.18±0.65 1.75± 0.63 2.20± 0.75 2.23± 0.70

敌对性 1.90± 1.50 1.75± 0.55 1.86± 0.60 1.90± 0.52

强迫 2.23± 0.15 1.85± 0.70 2.19± 0.68 2.20± 0.43

恐怖 1.90± 0.39 1.36± 0.42 1.60± 0.45 1.54± 0.40

人际关系 2.25± 0.52 1.85± 0.71 2.15± 0.68 2.12± 0.52

偏执 1.98± 0.30 1.65± 0.31 1.90± 0.60 0.99± 0.50

抑郁 2.05± 0.69 1.70± 0.40 2.00± 0.55 1.95± 0.49

精神病性 1.40± 0.39 1.35± 0.40 1.36± 0.43 1.35± 0.41

焦虑 2.36± 0.70 1.65± 0.63 2.12 ± 0.78 2.20 ± 0.80

注：治疗组与对照组比较，P<0.01。

3 讨论

随着社会老龄化，进入绝经期的人群越来越多。一项来自联合国的调研数据显示，至2011年，已有1.57亿妇女处于45~64岁，预计到2020年，这部分人群将达到1.97亿，发率为78.5%[3]。随着人们对自身生活品质的日益重视，绝经期综合征患者的就医比例逐渐增加，绝经期综合征患者已经成为妇科门诊的常见病例之一。绝经期综合征是几乎每一位妇女生命过程中必须经历的一个时期。由于卵巢的萎缩，功能的逐渐减退，性激素特别是雌激素的分泌减少，造成下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡失调，引起内分泌功能及代谢障碍，植物神经功能紊乱，致使约三分之二的妇女出现绝经综合征的症状。而目前激素治疗既不能满足所有有症状的患者，且不能根治。激素疗法的适应症、禁忌症掌握不好还可以引发其他疾病。患者本人的个性特点、行为方式、认知态度因文化背景、生活阅历、经济状况、身体状况等方面的差异，都与绝经综合征的出现与否及程度持续时间相关。所以绝经期综合征患者在进行药物治疗的同时，进行适当的心理干预，让患者了解绝经期综合征产生的原因、所表现的症状，是一种可以治疗和预防的常见疾病，消除患者的恐惧与焦躁，以积极坦然的心态面对生活，改善与社会、同事、亲人间的关系，减轻工作和心理压力，增强战胜疾病的信心，重建心理平衡，取得良好的效果。心理干预使病人获得心理支持[4]，疗效肯定，在临床工作中值得推广应用。

参考文献

[1] 谢幸;苟文丽.妇产科学[M]人民卫生出版社 2013.3；364.

[2] 吴均林 .医学心理学 第四版[M]人民卫生出版社 2004.6；117.

[3] 张邵芬;陆湘云.绝经内分泌与临床[M] 北京 人民卫生出版社 2005.171-177.

[4] 溫秀芬;候美凤;骆如香。心理干预对全麻后留置尿管病人在复苏期间不良反应的影响.[J].护士进修杂志，2007.22（14）：1341-1342.