护士职业身心的危险因素分析及应对

热孜万古丽·亚生

【摘要】 目的 探讨护士的职业危险因素及防范对策。方法 分析护士职业身心的危险因素并提出应对措施。结果 发生职业危险因素主要来源于护士的身体方面的危险因素及心理方面的危险因素。结论 护士职业危害因素多，加强职业防护意识，建立健全防护措施是护理工作面临的重要课题。

【关键词】 职业危害；护士；防护对策

文章编号：1004-7484（2014）-06-3399-02

1 身体方面的危险因素

1.1 物理因素

1.1.1 意外损伤 ①针刺伤：护士的职业性质决定着护士每天在从事着穿刺、注射等工作，已有资料显示因职业引起的感染途经中针刺伤占50%。②利器伤：特别是手术配合中使用的利器较多，且传递频繁，极易误伤自己或误伤他人，造成手术室工作人員存在着意外的血液直接接触。

1.1.2 紫外线 在边远地区或较落后的医院目前治疗室的空气消毒还是采用紫外线，如不注意可造成眼及皮肤的损害。

1.1.3 噪声 长时间在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等，来源主要是机器、电话、医患对话、病人呻吟，物品机器的移动等。

1.1.4 电器辐射 高科技的医疗仪器广泛用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但对其产生的电离辐射防护不当，可因蓄积作用而致癌。

1.1.5 激光 目前在外科、神经外科、矩形外科、皮肤科等需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应的损害。

1.1.6 在陪同病人进入X光线检查中受到的照射，可造成眼、生殖腺及其他损伤。

1.1.7 护士的工作姿势与负重伤 手术室护士在配合手术时颈椎长期处于前倾前屈的位置，有时需连续站几个或十几个小时，搬运较重的器械包，以及搬运病人等，均可造成机械性损伤，据我院体检统计，患有腰椎间盘突出症的有22人，占护理总人数的9.4%。

1.2 化学因素

1.2.1 消毒灭菌剂 长期吸入混有较高浓度的戊二醛的空气或直接接触戊二醛容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏胸闷气喘，咽喉炎及肺炎，流感样症状，荨麻诊或手部棕褐色色素沉着等症状致癌，致畸，也是职业性皮炎最常见的原因。

1.2.2 细胞毒素药物，药物经过气化经皮肤，呼吸道吸入体内，毒副反应主要是抑制耳髓，影响生殖系统及过敏反应，护士孕前和孕期接触抗癌药物会对胎儿的生长发育产生影响，并使妊娠的并发症及妊娠的不良结局的危险增加。

1.3 生物因素 主要是各种致病微生物。随伤口分泌物，阴道分泌物，羊水、呼吸道等而造成护理人员感染。

2 心理方面的危险因素

2.1 人员不足，工作责任大，造成生理和心理的疲劳 护士数量不足，工作超负荷，三班制的工作性质，扰乱了护士的正常的生活节奏，同时又缺乏安静的休息环境导致生理性疲劳，护士工作重复繁琐又有很强的责任性，致使护士心理上处于持续的紧张状态，产生了心理性疲劳。

2.2 高强度，高风险的工作性质 护理工作者除了完成常规护理外，还要做许多“额外”的工作，对情绪焦虑，抑郁，不安的住院病人，给予支持和鼓励，对行为紊乱的要采取保护措施，对不配合治疗的患者要开导，实施特殊心理疏导，有时还会发生患者或家属殴打医护人员，又无相应的法律保护，工作中常有不安全感，身心受到极大伤害，这也是护士不安心岗位工作，造成流失的原因之一。

2.3 缺乏社会的理解和支持 由于受传统观念的影响，社会上许多人对护士工作存在许多偏见，忽视了护士的疾病治疗和护理中的重要作用。因而在病人出院时往往只感谢医生，缺乏对护士的理解和尊重，导致护士职业满意度下降，直接影响护理工作的质量。

2.4 工作和家庭生活中多重角色转换中的冲突 由于护士在职业和家庭中所处的地位，决定了护士同时扮演多种角色，工作是医生的助手，病人信赖的护士，在家庭中是贤妻良母，又是孝顺女儿，当角色转换出现矛盾时便产生了精神压力和心理不平衡。

3 防护对策

3.1 加强管理，加强职业安全教育，增加防护意识规范操作流程。

3.2 利器及针刺伤的预防，改进医疗器具，完善防护措施 安全处理针头，禁止双手回套针帽、可用单手技术。一旦受伤按常规流程及时处理，并及时采用相关病毒血清检查，确定是否存在隐性感染，如确定被感染病人血清污染的针头刺伤，应立即采用相关的治疗措施，并随访观察。

3.3 噪声防护 对新建房屋，加装隔音装置，使用设备时轻拿、轻放，带轮轴部件定期上润滑油，定期检查，使噪音减少到最少。

3.4 激光、紫外线的防护，激光防护主要是戴防护镜，紫外线的防护主要是不要被误照。

3.5 放射线及电离防护 避免直接暴露在照射野中，如不能避免时，最好将性腺、眼等敏感部位用铅皮等遮挡防护或穿铅衣防护，不可大意。孕期禁止接触射线，保持房间适当的湿度，防止静电效应。

3.6 化学性危害因素的防护 物品消毒灭菌尽全力采用高压或环氧烷灭菌或使用一次性的物品对偏远无条件的地区使用甲醛消毒时，应放在密闭箱中进行，并注意及时开窗通用凤。用戊二醛消毒时，应放在有盖的容器内，孕妇停止接触此药物，对废弃物放入防漏的容器中，防止污染空气，及时送焚烧。对于麻醉废气的防护，主要是防止气源管道的漏气，加强麻醉废气污的设备管理，尽量减少每一位护理人员在麻醉废气污染环境中滞留时间。

3.7 生物危害因素防护 严格遵守手卫生消毒工作，严格执行各项消毒隔离制度，掌握各种疾病的传播途径，减少医院源性感染的发生，加强自身防护，如不慎被污染，做好清洗，消毒及跟踪工作。

3.8 心理性危害因素的防护 ①重视护理人员存在的心理压力，护理管理者对护理人员存在的心理压力必须给予高度的重视。改善工作环境，提高护理人员的社会地位和待遇，合理排班，减轻工作中的疲劳感。②缓解心理压力，建立护理人员的支持系统，使护理人员在紧张的工作之余，得到适当的放松和锻炼，使紧张的情绪得以宣泄，以减轻压力。③加强护理人员自身心理状态的调节，加强自身综合素质的培养，科学地进行自我心理平衡的调节和完善，培养广泛的兴趣，丰实自己的生活内容，保持精神健康。④加强社会舆论的正确导向作用，增加护士的职业荣誉感和自豪感，消除护士的自卑感和心理压力，提高整体素质。

护理人员的身心健康越来越受到人们的关注，只有护理人员在良好的工作环境状态下，才能使其能全身心地投入到医疗护理活动中，发挥更大的工作效率，更好地为患者服务，更好地适应现代医学和护理学科的不断发展。