全程心理干预在白内障手术患者护理中的应用及效果评价

崔秀梅

【摘要】 目的 探讨全程心理干预在白内障手术患者护理中的应用及护理效果评价。方法 对我院2012年1月——2013年12月收治的689例老年白内障患者按是否予以全程心理干预护理随机分成两组，实验组手术患者在常规护理的基础上实施全程心理干预，而对照组只进行常规护理，比较两组患者的术前心理状况，术中手术配合度及术后满意度。结果 术前实验组患者焦虑、恐惧人数明显少于对照组（P<0.01），术后满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 通过全程心理干预可以减轻白内障手术患者的焦虑、恐惧情绪，有利于手术顺利进行和术后康复。

【关键词】 全程心理干预；白内障手术；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3364-01

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院眼科2012年1月——2013年12月的就诊的689例白内障手术患者，男339例，女350例，年龄60岁至96岁，平均71.53士6.17岁。按是否予以全程心理干预随机均分成实验组与对照组，其中实验组为全程心理干预组。两组患者在年龄、性别比例、疾病种类方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 术前检查 ①常规检查：两组病人均行血尿常规、肝功肾功、空腹血糖、输血四项、胸透、心电图等常规检查，对患者进行全身系统进行评估。②眼部专科检查：由医生对患者术眼做出术前评估，行视力、光定位、色觉、眼压、角膜内皮镜、眼电生理、眼部AB超及角膜曲率、裂隙灯、眼底等检查，对晶体核分级，检查是否合并眼部其他病变。

1.2.2 全程心理干预 ①术前心理干预：让患者了解手术程序，对病情及预后做出适当的评估，与患者沟通交流，确定对患者来说最大的问题是什么，他们想首先解决的问题是什么，然后针对这些问题尽其所能进行干预，减少患者的恐惧感。②术中心理干预：术中对患者实施心电监护，通过监测心率（HR）、血压（BP）及血氧饱和度的变化（SpO2）对患者做出相应的心理干预，使手术顺利进行。③术后心理干预：术后患者眼部恢复情况的不同可能有不同的心理反应，更多的是术后视力恢复的担心，我们针对不同病情个体化心理干预，将术后可能会出现的症状告知患者，增强患者自信心，减少患者抱怨，提高护理服务满意度。

1.3 统计学方法 对监测的血压、心率等数据应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。

2 结 果

实验组患者满意度344例（99.71%），术中配合度342例（99.13%）手术满意度342例（99.13%）。对照组患者满意度310例（90.11%）术中配合度318例（92.44/%）手术满意度314例（91.2%）。实验组各项满意度明显高于对照组，如下表所示：

3 讨 论

白内障超声乳化手术虽然对全身创伤较小，但精神上恐惧、麻醉及眼-心反射等可增加白内障患者手术的危险性，白内障患者长时间的视力下降，改善视力的愿望迫切，对手术及视力恢复的期望值高[1]，全程的心理干预对白内障患者显得更加重要、不容忽视。

3.1 术前心理干预 对患者病情进行评估，全面、仔细地了解患者的心理状态、个人信仰、家庭状况等，同时针对患者的心理特点对其进行个性化疏导，向患者解释手术的需要性，手术的把握和发生意外的可能性，術后彻底解决问题的可能，让患者正确认识疾病，减少患者顾虑及紧张情绪，能积极配合医生术中手术打下一定的心理基础，术前心理干预降低了患者的过高的期望值，调节了患者术前的焦虑程度，增强了患者的忍耐力。

3.2 术中心理干预 提前将患者接入手术室向其介绍手术室环境，安排患者舒适体位，予以吸氧，并监测患者生命体征，根据血压、心率、血氧饱和度的波动变化及时给予患者相应的心理安慰与疏导，予以必要的提示，让患者了解手术的进展情况，以放松紧张情绪，嘱其做深呼吸，握紧患者双手，通过肢体的支持让患者身体及精神松弛，并在手术室放一些轻音乐等来分散患者的注意力。患者得到心理干预，术中患者情绪得以平稳，术中患者的配合度及对手术的满意度均高于对照组，有统计学意义（p<0.05）。因此良好的术中心理干预降低了患者的精神刺激阈值，松弛患者身心，使患者更好的配合手术，有利于手术的顺利进行，提高了患者对手术的满意度。

3.3 术后心理干预 患者对术后视力恢复担心，我们针对不同病情个体化心理干预。将术后注意事项及可能出现的眼部不适告知患者及家属，比如术后可能出现畏光、流泪、眼磨涩感、少许疼痛，告知患者不要担心，属于正常现象。如果患者眼部疼痛剧烈，伴有头部疼痛、恶心、呕吐，要注意有无眼压升高，及时通知医生予以处理。部分患者术后视力恢复不良，大多为角膜水肿，告知患者由于晶体核硬，所需的超声能量大、时间长，对角膜损伤大，消肿后即恢复视力；少部分为眼底病变，告知患者这样有利于进一步观察及治疗眼底，不延误眼底疾病的治疗时机。术后个体化心理干预减少患者抱怨，提高护理服务满意度。

3.4 小结 随着老年病的发展和检查技术、心电监护的不断完善，对老年白内障患者复明手术的适应证得以放宽，全程的心理护理干预显得更加重要、不容忽视，做好患者术前、术中、术后全程的心理护理干预是患者手术成功的保障。全程的心理护理干预降低了患者的过高的期望值，增强了患者的手术忍耐力，使患者更好的配合手术，有利于手术的顺利进行，提高患者的护理服务满意度，如何将全程的心理干预量化细分然后不断进行这方面的经验总结并应用于白内障手术地护理是我们将要继续探讨的问题。

参考文献

[1] 陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17（12）：9371.