PICC应用于肿瘤患者的护理问题及对策分析

傅静

【摘要】 目的 对PICC在肿瘤患者应用中的护理问题以及相应对策进行分析。方法 对我院在2011年5月份到2012年5月份收治的50例实施PICC穿刺的肿瘤患者设为对照组，对患者常见护理问题进行总结，制定相应对策，并对2012年5月份到2013年5月份收治的50例实施PICC穿刺的肿瘤患者进行实施对策，设为实验组。观察两组患者的临床情况。结果 实验组患者的感染率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论 在对肿瘤患者实施PICC穿刺的过程中，会出现一系列的护理问题，临床工作者需要加强分析，并制定相应的策略进行干预，改善患者的预后。

【关键词】 PICC；肿瘤；护理问题；对策分析

文章编号：1004-7484（2014）-06-3359-01

PICC置管在需要进行长期治疗的肿瘤患者中得到广泛应用。然而，在PICC置管过程中，一系列感染疾病的发生率也不断上升，严重影响了患者的预后。穿刺过程的操作不当等也加重了穿刺的次数，增加患者的痛苦。因此在肿瘤患者的PICC应用中需要对这些问题加以分析和干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2011年5月份到2012年5月份收治的50例实施PICC穿刺的肿瘤患者设为对照组，将2012年5月份到2013年5月份收治的50例实施PICC穿刺的肿瘤患者设为实验组。100例患者中男性患者有56例，女性患者有44例。年龄范围为22岁到77岁，平均年龄为（55.3±2.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对对照组存在的护理问题进行分析和制定相应的对策，将其实施在实验组患者中，总结如下：

1.2.1 穿刺失败 患者置管过程中常会出现穿刺失败的问题，这主要与操作者的能力水平存在联系。因此护理人员需要对患者血管情况进行评估，了解PICC置管的禁忌症。对于肘静脉显露困难的患者，需要事先进行热敷。穿刺过程中需要保持谨慎和缓慢，见到回血之后将穿刺针放平，并沿着血管方向将外套管置入，深度为1厘米到2厘米，防止套管滑出以及血管被贯通，在必要的情况下可以选择其他的路径。

1.2.2 送入困难 患者穿刺完成后，可能会出现送入困难的情况，这种情况一般发生在入管15厘米处、头臂静脉与上腔静脉的成角位置、锁骨下静脉与头静脉的成角位置。如果送入困难的发生位置是在入管15厘米处，则可能是静脉瓣阻碍管道前端所致，这时只要将管道退后2厘米，旋转导管并推进即可。也可能是因静脉的收缩以及痉挛所致，这时则不能将导管推进，而是先与患者交流转移患者的注意，并让助理对上臂进行热敷，并使用温生理盐水注入，缓解患者的血管痉挛。

1.2.3 静脉炎 静脉炎是一种常见的并发症，早期置管出现的静脉炎主要与穿刺插管过程中的机械性损伤密切相关，后期出现的静脉炎则主要因化学刺激以及患者自身体质所致。因此，PICC导管的选择需要科学合理，尖端的放置要准确，并妥善进行固定。发生静脉炎时，需要尽早对患者进行处理，并实施相应的治疗。如果症状在2天到3天后得不到改善，则需要将导管拔除。

1.2.4 导管堵塞 导管堵塞的主要原因包括血栓堵塞以及非血栓堵塞两种，其中血栓堵塞是因为血栓形成导致堵塞。非血栓因素则是因为导管受压以及扭曲等所致。导管出现堵塞后，护理人员需要对导管进行检查，一般导管扭曲时，堵塞位置多集中在管道体外段，应及时进行解除。血栓造成的堵塞一般发生在导管体内末端，主要因血液返流所致，临床上需要使用肝素或者尿激酶进行治疗。

1.2.5 导管移位或者脱落 导管移位或者脱落的主要原因主要包括固定不合理、意外、胸腔压力变化以及活动过猛等。因此护理人员需要加强对患者的教育，告知患者要对导管加强保护，并加強对患者导管固定的检查，防止导管脱出。

结合上述策略对实验组患者实施护理，并记录患者的治疗情况。

1.3 统计学方法 此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗情况比较，见表1。

可见，实验组的感染率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨 论

PICC置管在肿瘤患者中应用普遍，其对外周血管实施了保护，防止化疗药物对其造成影响。然而置管过程中因一系列因素的影响，导致一些护理问题的出现，严重影响了患者的预后以及治疗效果。因此临床上需要加强对相关护理问题的分析和了解，从而改善患者的预后。此次研究中，我院对50例实验组患者实施针对性护理，效果显著。可见，PICC在肿瘤患者应用中存在诸多护理问题，需要加强护理干预进行控制。

参考文献

[1] 吴天英.PICC在肿瘤患者应用中常见问题及护理[J].中国美容医学，2011，20（z6）：49-50.

[2] 丘金花，钟余辉.PICC在治疗肿瘤患者应用中的护理对策分析[J].全科护理，2012，3（9）：123-124.