无症状心肌缺血临床护理体会

王英

【摘要】 目的 总结无症状心肌缺血的临床护理体会。方法 选取我院2013年4月——2014年2月间收治的无症状心肌缺血患者53例，分为两组。对照组接受常规护理，观察组接受包括饮食指导、心理护理与运动护理在内的临床护理，对比两组患者护理满意度情况。结果 经过一段时间的护理，两组患者临床症状均获得明显改善。观察组护理满意度（91.67%）与对照组（72.41%）相比明显较高，两组护理效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予无症状心肌缺血患者全面的临床护理干预，可有效提高患者护理满意度，提高生活品质，值得临床中广泛应用。

【关键词】 无症状心肌缺血；临床护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3297-01

无症状心肌缺血是指在解剖上来看，患者的冠状动脉发生明显病变，然而在临床中却缺乏胸痛等关于心肌缺血的具体症状，患者往往感受不到疼痛或者痛阈过高，主观上不了解自身病情，采用常规的心电图一般也不会被轻易检出，因而在临床中常被忽略或者出现误诊，延误病情，致使死亡率增加。心肌缺血与心绞痛相同，可对患者心脏造成严重的影响与损伤，甚至危及生命。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月——2014年2月间收治的无症状心肌缺血患者53例，分为两组。观察组24例，男性11例，年龄在56-81岁之间，平均年龄为（71.83±2.51）岁，病程为1.5-8.5年，平均病程为（3.16±2.09）年；女性13例，年龄在54-83岁之间，平均年龄为（72.15±3.46）岁，病程为2-9年，平均病程为（3.54±2.27）年。对照组29例，男性16例，年龄在55-80岁之间，平均年龄为（73.27±2.86）岁，病程为3-7.5年，平均病程为（3.44±2.18）年；女性13例，年龄在58-84岁之间，平均年龄为（75.29±3.27）岁，病程为2.5-9.5年，平均病程为（3.39±2.16）年。其中，合并高血压的有19例，合并糖尿病的有24例，合并脑梗死的10例。所有患者年齡、病程、合并症方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 针对无症状心肌缺血的临床特点，对照组给予常规护理，包括病情观察、加强巡视、纠正异常等，观察组接受全面的临床护理，方法如下。

1.2.1 病情观察 无症状心肌缺血患者多为老年人，因老年人年迈体衰，对疼痛的反应不敏感，因而病症发生时不易被感知。护理人员应密切观察患者的病情变化，结合24h动态心电图的监测结果总结疾病的发作规律。无症状心肌缺血的高发时间为早晨醒来后的1-3h，此时发作的次数与夜间相比是其2倍以上。针对这一特点，护理人员应有意识的强化清晨护理，注意患者在此时间段的体位、进餐与排便情况以及血压、心率和心电图具体变化情况，做好详细记录，及时发现异常情况迅速处理，避免各种不良反应发生[1]。

1.2.2 心理护理 无症状心肌缺血患者一般体质较弱，自身免疫力下降，因而会时常出现浑身无力或头晕目眩的情况，此种疾病经常发作会使患者产生担忧、紧张、焦虑或者恐惧心理。负面情绪可兴奋交感神经，加速心脏搏动，对病情起到诱发或者加重的作用。护理人员应该认识到这一点，主动与患者交流，针对患者的性格特点及心理状态针对性的采取疏导方式，耐心倾听患者内心想法，给予必要的精神支持与适时鼓励，帮助患者宣泄不良情绪，放松心情，减少负面情绪对临床治疗所造成的影响，主动配合治疗。

1.2.3 饮食护理 无症状心肌缺血患者多为老龄患者，因此，健康的饮食结构与饮食习惯对疾病治疗非常关键。所以，临床中应适时指导患者尽量进食优质蛋白、高热量、低盐低脂肪的食物，且以高纤维、易消化食物为宜，避免进食具有较强刺激性的食物，禁烟酒，少吃多餐，平衡膳食。养成良好正常的排便习惯，每日排便，并保持大便处于通畅状态。对排便困难患者给予适当的腹部按摩，加速胃肠蠕动，防止因为排便过度用力而使心肌的耗氧量增加，诱发心脏病[2]。

1.2.4 运动护理 根据患者具体恢复情况，制定科学的运动方案，鼓励患者多进行适当运动，例如打太极拳、体操或者散步等，增强体质的同时促进机体血液循环，并有效增加心肌的供氧量。注意避免过量运动，运动过度会使心肌耗氧增加，引发疾病发生，所以切忌负重或者剧烈运动。循序渐进的开始运动，当患者出现心悸、气促且感觉疲劳等症状时，需立即就诊并及时做心电图检查，做到早发现、早处理与早治疗[3]。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的护理，两组患者临床症状均获得明显改善。观察组基本满意患者18例，比较满意患者4例，不满意患者2例，满意度为91.67%；对照组基本满意患者11例，比较满意患者10例，不满意患者8例，满意度为72.41%。两组患者护理满意度差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

无症状心肌缺血的发生及其发展具有隐匿性，临床诊断过程中非常同意被忽视，此病症可发展为心力衰竭或者心肌梗死，对患者生存安全产生严重威胁。本研究中，观察组患者护理满意度（91.67%）相较于对照组（72.41%）明显较高，由此表明，对无症状心肌缺血患者给予科学全面的临床护理可有效巩固疗效，提高患者的护理满意度与生活质量，改善预后，值得临床中广泛应用。

参考文献

[1] 高莉梅.老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理分析[J].中外医学研究，2011，15（25）：67-68.

[2] 褚春燕，张兰芳.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].内蒙古中医药，2012，11（05）：20-21.

[3] 拓贺玲，黄素珍.老年冠心病患者的心理护理及健康教育[J].中国民族民间医药，2010，12（19）：53-54.