对高危妊娠患者的几点护理体会

徐国琼

【摘要】 目的 探讨高危妊娠患者的护理策略，总结护理体会。方法 选择于2011年1月——2012年12月在我院诊断为高危妊娠的孕妇200例，随机分为观察组与对照组，每组100例，对照组给予常规产检与护理，观察组给予相应的护理检测与管理，比较两组孕妇的分娩情况。结果 观察组孕妇均成功分娩，其中顺产76例，剖宫产24例，未发生新生儿窒息或死亡；对照组孕妇顺产43例，剖宫产55例，新生儿窒息2例，两组分娩情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高危妊娠的护理检测与管理能有效降低剖宫产率与新生儿死亡率，保证母婴安全，值得临床推广。

【关键词】 高危妊娠；护理措施；母婴安全

文章编号：1004-7484（2014）-06-3286-02

高危妊娠护理是围产期保健的重点工作之一，关系到孕产妇与新生儿的生命安全[1]。妊娠期并发症、社会因素、慢性疾病、环境因素等是导致高危妊娠的常见原因，伴有高危妊娠的孕妇，胎兒生长缓慢，先天畸形、早产、死亡等风险明显增加。为防止这种情况，必须采取相应的预防措施。我们对部分高危妊娠产妇实施全方位的护理检测与管理，取得了较为理想的效果，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2011年1月——2012年12月在我院诊断为高危妊娠的孕妇200例，年龄19-40岁，平均29.5岁，孕周11-41周，初产妇119例，经产妇81例。高危因素包括：高龄初产、人流>3次、先天性心脏病、哮喘、乙肝、疤痕子宫、骨盆异常、羊水过多、胎儿宫内窘迫、甲亢、生育畸形儿史、胎位异常、妊高症、性病、合并妇科疾病等。将200例孕妇随机分为观察组与对照组，每组100例，两组孕妇一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规产检与护理。

1.2.2 观察组 给予相应的护理检测与管理，内容如下：

1.2.2.1 产前检查 确定产妇是否为高位妊娠，细致的检查十分重要。在进行产前检查时，首先应注意产妇身材，对于骨盆较小、身高<150cm的产妇，或收缩压上升超过30mmHg的产妇要注意防止妊娠高血压。其次要检查产妇心脏，排除妊娠贫血、风湿性心脏病等。还应检查产妇子宫，观察子宫大小是否与孕周相符，胎儿是否存在生长迟缓或双胎，观察是否有阴道脱垂、软产道异常、胎盘早剥出血等情况。

1.2.2.2 过程监测 根据产妇实际情况增加产前检查次数。在产检过程中，应仔细观察产妇各种体征与症状的变化，各项实验室检查结果，及时发现问题并采取针对性的护理管理，降低或消除危险因素，使孕妇顺利度过产前期。首先应提高常规项目检查质量，仔细检测孕妇的体重、腹围、宫高、血压，胎方位、胎心率等，对于胎心率>160次/min，或<120次min的情况，应进行B超检查，以确定是否存在缺氧或心脏畸形。孕中期应教会高危妊娠孕妇自数胎动，建立胎动家庭档案，及时筛查慢性宫内窘迫，避免新生儿窒息及死胎等。

1.2.2.3 完善护理 高危妊娠孕妇多存在焦虑、紧张、恐惧等心里，导致血压升高，发生眼花、下肢水肿、头疼、休克、难产、下肢水肿等情况，护理人员应积极护理患者，使患者了解病情，建立治疗的信心。同时应做好胎心监测与产前检查，评估产妇的高危因素，全程监护，采取有效的风险防范措施，保证患者顺利度过分娩期。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料以百分率表示，以X2检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。

2 结 果

观察组孕妇均成功分娩，其中顺产76例，剖宫产24例，未发生新生儿窒息或死亡；对照组孕妇顺产43例，剖宫产55例，新生儿窒息2例，两组分娩情况差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

随着生活水平的提高，人们的保健意识明显增强，探索更加高效的高危妊娠护理模式成为医疗卫生服务业的重要课题。及时发现高危妊娠危险因素，采取有效对策是保证孕产妇与新生儿生命安全的重要措施。

有调查显示，人工流产与疤痕子宫在高危妊娠危险因素中占有较大比例[2]，剖宫产率的降低已经引起了有关人员的忧虑，其不但增加了母婴合并症，也可能导致医务人员助产技术的退步。同时，人工流产也可能引发远期的不孕或再次妊娠时胎盘异常。孕期保健的重点就在于及时发现并发症、合并症，并采取处理措施，防患于未然。高危妊娠孕妇多虑敏感，处做好产前检查外，还应学会家庭自我监护指导，如自数胎动、听胎心等。正常的胎心胎动能对孕妇起到一定的安慰作用。

高危妊娠对孕妇的身心是一个严峻的考验，孕妇家属的言行对孕妇的情绪有着明显的影响，因此，家属尤其是丈夫应帮助孕妇调节心态，用理解的心态面对孕妇的情绪变化，分担孕妇的烦恼并主动陪同孕妇做好孕期指导，树立战胜疾病的信心[3]。

在本次研究中，观察组孕妇的分娩情况明显好于对照组，且差异具统计学意义，因此，我们认为，高危妊娠的护理检测与管理能有效降低剖宫产率与新生儿死亡率，保证母婴安全，值得临床推广。

参考文献

[1] 王庆军，李武平.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式[J].护理学报，2008，15（03）：10-12.

[2] 曾亮华，姜艳华，卓有珍.高危妊娠400例孕期管理与监测探讨[J].中国当代医药，2012，19（04）：184-185.

[3] 曹文玲，刘希英，张玉鑫.高危妊娠高危因素的防范对策[J].中国社区医师（医学专业），2010，13（27）：82-82.