中药灌肠治疗肝硬化合并胰腺炎的治疗护理

王铖洁

【摘要】 目的 探究与分析中药观察治疗肝硬化合并胰腺炎的临床效果，并总结其护理对策。方法 回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的急性胰腺炎患者60例的临床资料。采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各30例。对照组给予西医治疗，试验组在其基础上给予中药保留灌肠，并实施有效的护理措施。结果 两组经治疗后12h、24h、48h、72h及96h后总血清淀粉酶较治疗前明显下降，试验组较对照组更加明显，P<0.05，具有统计学意义。试验组较对照组相比，自主通便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间及住院时间明显缩短，P<0.05，具有统计学意义。结论 实施中药灌肠治疗肝硬化合并胰腺炎的临床效果显著，配合适当的护理措施，能够明显促进患者的肠蠕动，顺利帮助其排便排液，临床症状好转明显，值得推广。

【关键词】 中药灌肠；胰腺炎；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3238-02

急性胰腺炎作为临床上一类较为常见的急腹症，主要表现为上腹部饱胀感明显，疼痛、恶心呕吐等症状，对患者的生命健康造成了威胁[1]，当肝硬化患者合并胰腺炎急性发作时更加容易引起出血，肝昏迷甚至感染性休克。目前临床上主要采用胃肠减压、抑制胰腺分泌、解除痉挛等手段[2]。在此基础上配合中药保留灌肠以更好的达到目的。现笔者针对此类问题作一系列研究，将结果报告总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的肝硬化合并胰腺炎患者60例的临床资料。采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各30例。对照组中男17例，女13例，年龄在25至61岁之间，平均年龄为（45.6±2.5）岁。试验组中男16例，女14例，年龄在28至59岁之间，平均年龄为（44.8±3.1）岁。两组患者的性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者就进行常规西医治疗，试验组在其基础上加用中药保留灌肠。所选用的药物包括：各20g的赤芍、黄芩、延胡索、黄连、枳实、栀子、厚朴，以及15g的柴胡。灌肠中药的制作方法为：将上述药物中加入清水500ml，入锅煎煮，维持30min，后加入30g的大黄，待剩余药至200ml时，停止煎煮，并将药渣去除。每日1剂，分为两次进行灌肠处理。灌肠方法如下：嘱患者取左侧卧位后将一次性输液器插入其肛门7-10cm，根据患者反应调节滴速较快速滴完。以7d为一个疗程。

1.3 观察指标 观察与比较两组患者经不同治疗方式后总血清淀粉酶变化情况与症状缓解时间、住院时间。

1.4 统计学指标 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差（χ±s）的形式对数据进行表示，以P<0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后不同时期总血清淀粉酶变化情况 两组经治疗后12h、24h、48h、72h及96h后总血清淀粉酶较治疗前明显下降，试验组较对照组更加明显，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

急性胰腺炎作为临床上一类常见疾病，多与情绪抑郁、暴饮暴食等相关，肝硬化患者多在情志及饮食上较为注意，但因同属消化系统，并发胰腺炎也为数不少。以往临床上所采用的西医常规治疗方法虽具有一定的临床疗效，但无法令人满意。现在其基础上加用中药保留灌肠，起到了促进肠道功能恢复，缓解腹痛腹胀，防止肝昏迷等作用。但在此过程中同时应配合积极有效的护理干预，所采用的护理方法如下：①心理护理：因此病发病较急且进展加快，同时伴有腹痛腹胀等症状，患者常出现焦虑紧张等情绪，甚至对护理过程抱有抵触心理[3]。因此要求相关护理人员能够针对患者的生理特点，主动与其沟通，并给予其安抚，对患者所提疑问进行及时解答。另外，给以患者提供安静舒适的环境，使其能够放松，并向患者讲解治疗相关知识，以取得患者的信任[4]。②一般护理：指导患者采用合适的体位，以促进疾病的康复。保证患者的饮食清淡，避免选择刺激辛辣的食物，少量多餐，根据医嘱可暂禁食，减少胃肠道肝脏及胰腺负担。另外，对患者的各项生命体征进行密切监测，加强口腔护理，防止并发症的发生[5]。③中药灌肠护理：于灌肠之前对患者做好思想工作，向其讲解此种治疗方式的目的、意义及必要性，并向其交代灌肠后的注意事项。在灌肠过程中需注意动作轻柔，避免为周围组织带来损伤，另外，需注意灌流的速度，避免注药过快过多因此相应的排便反射[6]。此外，注意在灌肠期间，对患者进行遮挡，最终其隐私。本次试验结果显示，两组经治疗后12h、24h、48h、72h及96h后总血清淀粉酶较治疗前明显下降，试验组较对照组更加明显（P<0.05）。试验组较对照组相比，自主通便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间及住院时间明显缩短（P<0.05）。

综上所述，实施中药灌肠治疗肝硬化合并胰腺炎的临床效果显著，配合适当的护理方法，能够明显促进患者的肠蠕动，顺利帮助其排便排液，减少肝性脑病的发生率，值得推广。

参考文献

[1] 叶丽萍，张玉，林敏华，等.内镜治疗肝硬化合并胆总管结石的临床研究[J].中华消化内镜杂志，2011，28（12）：671-674.

[2] 颜小香.中药灌肠治疗肠梗阻的护理观察[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（11）：126.

[3] 霍庆玲，曹妙窕，李利娟.中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的护理[J].山西医药杂志，2010，39（9）：927-928.

[4] 周益峰，张啸，张筱凤，等.156例合并肝硬化的胆胰疾患ERCP临床分析[J].中华肝胆外科杂志，2009，15（9）：647-650.

[5] 谢冬梅，杨壮智.中药灌肠治疗肝衰竭的研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（7）：456-458.

[6] 马素平，段成颖.中药灌肠防治肝硬化上消化道出血并发肝性脑病临床观察[J].中国中医药信息雜志，2009，16（6）：75.