135例肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果探析

王志杰　尚学敏　刘晓玉

【摘要】 目的 探讨肝硬化合并难治性肝腹水的临床治疗方法和效果。方法 选取本院收治的135例肝硬化合并难治肝腹水患者，并根据患者自愿的原则，将其分为观察组和对照组，给予观察组患者采用腹水超滤浓缩回输的方法进行治疗，给予对照组采用常规方法进行治疗，在治疗结束后，对比该两组患者的临床治疗效果。结果 经过不同治疗后，观察组患者的总有效率为97%，明显高于对照组患者77.9%，该两组患者的总有效率对比，具有明显的差异（P小于0.05），存在统计学意义。结论 对于肝硬化合并难治性肝腹水患者，采用腹水超滤浓缩回输方法进行治疗，具有疗效明著，操作简单以及减轻患者痛苦的明显优势，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】 难治性肝腹水；肝硬化；腹水超滤浓缩回输

文章编号：1004-7484（2014）-06-3157-02

肝硬化主要是由于病毒、长期饮酒或是药物的刺激所导致的一种慢性的损害肝脏的疾病，该种疾病会直接导致肝脏细胞出现坏死或是变性，而肝腹水是肝硬化中的一种常见的并发症，一旦出现了肝腹水就代表着患者的肝功能已经出现了衰竭的现象，因此，只有尽早的正确治疗才能够挽救患者的生命。本院自2012年6月至2013年5月，对收治的肝硬化合并难治性肝腹水患者，通过腹水超滤浓缩回输的方法进行治疗，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年6月至2013年5月收治的肝硬化合并难治性肝腹水患者共135例，其中，男73例，女62例，患者年龄在41岁至70岁之间，平均年龄为（52.6±7.2）岁，患者病程在6个月至5年，平均病程为（3.63±0.4）年，按照随机的原则，将患者分成观察组（67例）与对照组（68例），两组患者在性别、年龄和一般资料对比，没有明显的差异，具有可比性特征。

1.2 方法 对于观察组患者，采用腹水超滤浓缩回输方法。在进行治疗时，首先让患者采取舒适的平卧状态，并在患者的左下腹和右下腹的位置上进行消毒。因为采用该种方法要从外部进行穿刺，消毒是以防外部的细菌进入患者的体内，将腹水超滤浓缩回输系统上的穿刺针与导管进行连接，导管穿刺由患者的左下腹进入患者體内后，腹水由左下腹的导管引入动脉导管引入的速度需要根据患者的身体情况进行调节、当引入速度平稳之后，就可以设置正压泵的流速、通过电脑进行设置，将正压泵的速度设置在150-250mL/min，在治疗时，要需要保证每次滤除的腹水是在3000-6000mL以内，每2周治疗1次，1个月治疗2次，以1个月为1个疗程。

给予对照组采用常规方法进行治疗。肝硬化合并难治性肝腹水患者可以分为3个阶段，分别是I型、II型以及III型、3种不同阶段的患者其常规治疗的方法也不同。I型：治疗时，应当建议患者多卧床，并在饮食方面限制钠的摄取，停止服用利尿药，尽量少饮用水和和含钠的饮料。II型：除了给予患者醛固酮类利尿剂，还需要联合使用排钠利尿药，并限制饮水。III型：限制给予患者水分的摄入，采用静脉滴注葡萄糖注射液、腺昔蛋氨酸、前列腺素、维生素以及促肝细胞生长素进行综合治疗。

1.3 疗效判定 两个疗程后，将两组患者的临床疗效进行对比。显效：患者经过治疗后，腹胀有了明显减轻的现象，患者的呼吸、循环功能有了明显的改善，腹水减少3/4以上；有效：患者经过治疗后，腹胀有了明显减轻的现象，患者的呼吸、循环功能有了明显的改善；无效：患者经过治疗后，腹胀与呼吸、循环功能并没有好转的现象。

1.4 统计方法 对所得数据采用SPSS10.0软件进行分析统计，计数资料进行X2检验，如果P小于0.05，表明两组对比存在着明显的差异，具有统计学意义。

2 结 果

经过不同治疗后，观察组患者的总有效率为97%（65/67），明显高于对照组患者77.9%（53/68），该两组患者的总有效率对比，具有明显的差异（P小于0.05），存在统计学意义。

3 讨 论

难治性肝腹水主要是I型的肝腹水患者，该阶段的患者的肝腹水一般是持续在3个月以上，由于该阶段患者的尿钠是<10mEq/24h，尿钠/尿钾<1，CH2O<1mL/min，该几项数据都是处于不正常的数值范围，因此患者对于水和钠都缺乏耐受力。

腹水超滤回输方法并不是将腹水全部放掉，而是将其中的病毒和细菌过滤掉，在回输的时候将白蛋白重新运送回患者体内，省去了患者在抽取腹水后还需要补充大量的白蛋白的费用。并且该种方法是将治疗与扶正还原相结合进行治疗的，可以帮助调理患者的肝脾肾肺等功能，恢复水代谢的正常，在最大程度上保持了抽取腹水治疗的效果。本研究中的观察组患者经过不同治疗后，观察组患者的总有效率为97%，明显高于对照组患者77.9%，该两组患者的总有效率对比，具有明显的差异（P小于0.05），存在统计学意义，充分说明了腹水超滤回输方法的优越性。

综上所述，采用腹水超滤回输方法治疗肝硬化合并难治性肝腹水具有操作简单彻底、效果显著、治疗时间短的特点，有利于患者恢复身体健康，提高生存质量，是值得在临床上进行推广的治疗方法。

参考文献

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