肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床对比

姜厚军　郭翠霞　庄艳

【摘要】 目的 对肺炎克雷伯杆菌肝脓肿和非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿两种疾病的差异进行对比分析。方法 对我院收治的克雷伯杆菌引发的肝脓肿患者临床资料进行回顾分析，并对肺炎肝脓肿和非肺炎肝脓肿患者的临床情况、治疗等进行对比分析。结果 本组肝脓肿患者共90例，其中患有肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者有62例，患有非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者有28例，两组患者在年龄、合并症、死亡率、迁徙性感染率等方面存在显著差异，p<0.05。结论 肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的发病年龄较非肺炎肝脓肿低，多合并有糖尿病症，且多为单发，其迁徙性感染率较高，但死亡率较非肺炎肝脓肿低。

【关键词】 肺炎；克雷伯杆菌；肝脓肿；临床对比

文章编号：1004-7484（2014）-06-3122-02

克雷伯杆菌肝脓肿是由克雷伯杆菌引发的肝脓肿疾病，是细菌性肝脓肿疾病的主要致病原因[1]，在临床中又可以将由克雷伯杆菌引起的肝脓肿分为肺炎克雷伯杆菌肝脓肿和非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿，对其两者之间的差异进行比较，对于提高细菌性肝脓肿诊断率和治疗效果具有重要作用。本文主要对我院收治的细菌性肝脓肿患者临床资料进行分析，并对肺炎肝脓肿和非肺炎肝脓肿在临床上的差异进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年1月至2013年6月间我院收治的细菌性肝脓肿患者共90例，对90例患者的临床资料进行回顾分析。患者在入院后均经相关诊断，判定为细菌性肝脓肿，患者在临床上多表现为寒战、恶心、发热以及黄疸等症状。

1.2 方法 对90例患者的临床诊治资料进行回顾分析，并对其疾病进行分型，根据血液细菌培养结果将其分为肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者组以及非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者组，对两组患者的一般资料、合并症、病理特点以及临床治疗等进行比较分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0对两组患者的不同数据进行统计分析，其中对计数资料进行卡方检验，对计量资料进行t检验，其中p<0.05说明数据间具有明显差异。

2 结 果

2.1 一般资料 本组共90例患者中经诊断，判定为肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的患者有62例，占68.9%，其余28例患者为非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿，占31.1%。肺炎组患者中男女比例为41：21，非肺炎组患者中男女比例为18：10，两者间不具有明显差异，p>0.05；肺炎组患者平均年龄为58.6±11.6岁，非肺炎组患者平均年龄为64.3±12.3岁，两组间存在明显差异，p>0.05；在合并症比较上，肺炎组患者中有37例患者合并有糖尿病，比率为59.7%，非肺炎组患者中有11例患者合并有糖尿病，比率为39.3%，肺炎组明显高于非肺炎组，p<0.05。

2.2 病理特点 两组患者的肝部脓肿多集中在肝右叶上，其中肺炎组62例患者中有47例患者属于单发脓肿，占75.8%，非肺炎组28例患者中有15例患者属于单发脓肿，占53.6%，肺炎组的单发率明显高于非肺炎组，p<0.05。

2.3 临床治疗及结果 两组患者均接受抗生素药物治疗和侵入性治疗，经过治疗肺炎组62例患者中共有5例患者死亡，其死亡率为8.1%。非肺炎组28例患者中共有7例患者死亡，其死亡率为25.0%，肺炎组的死亡率明显低于非肺炎组，p<0.05；在迁徙性感染的发生情况对比上，肺炎组中共有12例患者出现迁徙性感染，分别是脑膜炎、肺脓肿、肺炎、腹腔感染等，其發生率为19.4%。而非肺炎组中共有2例患者出现迁徙性感染，分别是肺脓肿和脑膜炎，其发生率为7.1%，肺炎组的迁徙性感染率明显高于非肺炎组，p<0.05。

3 讨 论

本文主要对细菌性肝脓肿中的肺炎克雷伯杆菌肝脓肿以及非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床对比进行了分析，结果显示，两组患者在发病率、年龄、单发率、合并症、感染率以及死亡率等方面均存在明显差异。从发病率上来看，本组共90例患者中有62例患者属于肺炎克雷伯杆菌肝脓肿，占68.9%，这说明在细菌性肝脓肿中大部分患者属于肺炎克雷伯杆菌肝脓肿，而这一数据与国内其他相关报道一致[2]。在一般资料对比上，两组患者在男女比例上不具有明显差异，但肺炎组患者的平均年龄明显低于非肺炎组患者，这说明肺炎克雷伯杆菌肝脓肿多发于中老年阶段，年龄较其他细菌性肝脓肿患者要轻。而在合并症的比较上，两组患者在合并糖尿病的人数上具有明显差异，肺炎组合并糖尿病的比例明显多于非肺炎组，这说明肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的发生可能与糖尿病之间存在一定关系，糖尿病是引发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的危险因素[3]。再者，从两组患者的病理特点上看，肺炎组患者的单发率明显高于非肺炎组患者，这说明肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者多为单发脓肿，这一数据结果与国外其他研究的结果相近。而在患者死亡率和迁徙性感染率的比较上，肺炎组患者的死亡率明显低于非肺炎组，但其迁徙性感染的发生率要明显高于非肺炎组，这说明肺炎克雷伯杆菌肝脓肿发生迁徙性感染的可能性较高，但其死亡率较低，这可能与肺炎组患者的单发率较高，而非肺炎组的复合脓肿率较高有关[4]，导致其死亡率更低，因而较之非肺炎肝脓肿的预后情况更好。

综上，细菌性肝脓肿以肺炎克雷伯杆菌肝脓肿为多见，在临床上与其他肝脓肿之间在年龄、合并症、死亡率等方面具有明显差异，在临床上应区别对待。

参考文献

[1] 赵宗珉，赵永娟，王静，王野.肺炎克雷伯杆菌所致肝脓肿并发血行播散性肺脓肿1例报告[J].吉林医学，2013，11（08）：1592-1593.

[2] 李文娟，丁军，邓大勇，张宝，付卫光，杨琳媛.克雷伯杆菌所致肝脏巨大气性脓肿一例报告[J].现代生物医学进展，2013，10（05）：876-878.

[3] 畅智慧，赵健，郑加贺，刘兆玉.肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现及引流特征[J].中国医学影像学杂志，2013，12（06）：436-442.

[4] 李婧，符颖，王吉耀，涂传涛，李蕾，沈锡中，蒋炜.肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿不同介入治疗方法的比较[J].临床肝胆病杂志，2010，11（04）：428-431.