2型老年糖尿病并低血糖症30例临床分析

蒋胜兰　龙智

【摘要】 目的 探讨2型老年糖尿病病发低血糖症的主要治疗方法与治疗效果。方法 随机选择2012年4月至2013年4月我院收治的30例2型老年糖尿病患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，探讨糖尿病并发低血糖时的主要临床表现和有效治疗方法。结果 30例2型糖尿病患者在并发低血压后有27例患者能够及时得到救治，病情趋于平缓，1例患者的救治后还存在较明显的痴呆症状，2例患者因为出现肺部感染而死亡，死亡率6.7%。结论 2型老年糖尿病并发低血糖时临床表现较为复杂其病情比较危急，若发病后没有得以及时发现和救治，那么将有可能导致患者大脑受到严重损害，严重者甚至造成患者死亡，所以及时发现和采取针对性治疗是提高2型老年糖尿病合并低血糖生存率的重要方法。

【关键词】 2型老年糖尿病；低血糖症；临床

文章编号：1004-7484（2014）-06-3120-01

糖尿病是至今临床发病人数最多的一种难根治疾病类型，该疾病治疗过程中出现并发症类型非常多，低血糖症就是其中一种非常常见的类型。这种2型糖尿病并发低血糖症一般在老年患者中最为常见。由于2型糖尿病并发低血糖症在发病后会对机体造成极大的损害，且很多都是不可逆损失。所以，及早发现和治疗是控制该疾病死亡率和致残率的最重要方法[1]。本研究就30例2型老年糖尿病并发低血糖症患者的临床治疗概况进行详细分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2012年4月至2013年4月我院收治的30例2型老年糖尿病患者作为研究对象。其中，男性患者18例，女性患者12例；年龄最小58岁，年龄最大78岁，平均年龄（62.5±3.7）岁；糖尿病最短病程1年，最长病程18年；合并疾病类型以冠心病（10例）、高血压（8例）以及肾功能不全（7例）为主。诱发低血糖症的直接因素有：用药剂量太大4例、胰岛素未及时减少2例、不合理饮食15例、运动量过大2例、急性感染3例，其余4例由两种以上因素诱发。患者的临床表现以无力、心悸、意识障碍、失语、乏力、呼吸困难以及头晕抽搐等较为常见。

1.2 方法 在通过诊断确定为糖尿病并发低血糖症后首先要给予50%的葡萄糖液50-100ml静脉注射治疗。若患者症状一直没有改善，那么则有必要进行重复注射治疗。在快速给予50-100ml静脉注射且病情的有效控制后再继续给予10%的葡萄糖液静脉注射治疗，需要持续治疗到低血糖症效应期消失为止；若在靜脉注射治疗过程中患者神志清醒，那么同时给予患者口服糖水或者食用面包之类食物；若患者的低血糖症反复发作且在控制治疗后能够恢复正常，但是昏迷的时间相对比较久，那么为了预防和控制脑水肿还需要给予20%的甘露醇治疗[2]。

2 结 果

30例2型糖尿病患者在并发低血压后有27例患者能够及时得到救治，病情趋于平缓，1例患者的救治后还存在较明显的痴呆症状，2例患者因为出现肺部感染而死亡，死亡率6.7%。

3 讨 论

糖尿病与高血压、冠心病属于临床最常见的三大疾病，糖尿病在老年患者中最为常见，严重危害患者的身体健康。糖尿病并发症非常多，有糖尿病足病，糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病脑病等。低血糖症也属于糖尿病较常见并发症类型之一。通常情况下，人体血糖的正常波动值是3.3mmol/L-8.3mmol/L。但是若因为各种外在因素影响造成血糖波动值小于这个范围，那么就会诱发低血糖症。由于脑细胞能量的主要是来源于血糖，所以一旦发生低血糖症，那么将会造成脑细胞供血不足，出现脑功能不全、受损或者死亡现象。因此，可以说低血糖症是一种可以在短时间内威胁到患者生命的严重病症。有低血糖症的患者其临床表现主要是以心悸、乏力、出汗、皮肤苍白以及手足颤抖为主，究其原因是因为低血糖发生后会引发多量肾上腺素大多的释放。

2型老年糖尿病患者比较容易出现低血糖症的原因总结起来主要有以下几点：①老年人比较固执或者医嘱依从性差，在用药过程中会不按照要求用药，有些时候会随便增加或者减少药量。②不合理饮食和用药习惯。如很多老年患者因为病痛原因没有食欲，所以每天食用过少的饭量，且在服药后也没有按照医嘱要求食用适量的食物，以致造成在用药后诱发低血糖症。③机体其他疾病的影响。2型老年糖尿病患者大多数均会伴有其他类型疾病，如冠心病、高血压等，而这些疾病会诱发的噻嗪类利尿剂等会诱发低血糖症。④没有科学使用长效胰岛素。如早晚饭间隔过长，造成胰岛素的药效难以合理发挥作用。⑤患者的低血糖识别能力低。很多老年患者由于病痛等原因本身体力就比较差，经常出现心悸乏力等症状，所以在低血糖出现后也只是以为是正常反应，而没有能够及时进食含糖食物，加重低血糖症[3]。

在总结多年临床经验后笔者认为，治疗2型老年糖尿病时应该要做到以下几点：①要让患者了解到糖尿病是一种需要终生治疗的慢性难根治性疾病，在日常生活中患者应该学会从饮食习惯、作息习惯以及运动习惯等方面进行合理调节和控制，减少糖尿病并发症的发生。②加强健康教育，叮嘱患者应该随身携带糖尿病卡，以便在病情发作时医生能够快速开展针对性治疗。③医护人员要告诉患者及其家属糖尿病低血糖症的发生原因、辨别方法和处理方法等，并鼓励糖尿病患者应该在口袋上时刻放有一些含糖食物，比如小糖果等。④治疗2型老年糖尿病并发低血糖症患者时应该以个性化方案进行治疗，在充分了解患者病情基础上开展治疗工作，实现绝对针对性。

总而言之，诱发2型老年糖尿病并发低血糖症的因素非常多，在治疗过程中必须要了解具体原因，如此才能够真正有效控制疾病。

参考文献

[1] 曹睿.老年糖尿病并发低血糖症15例临床分析[J].承德医学院学报，2010，36（04）：257-258.

[2] 李若男，林桂芳，吕琦，杨小玲.老年糖尿病患者低血糖原因及预防探讨[J].实用糖尿病杂志，2010，17（01）：748-749.

[3] 刘淑敏，刘宁州.住院糖尿病患者并发低血糖症24例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，15（05）：551-553.