不同化疗方案对手术后卵巢上皮性癌疗效的对比研究

刘金　薛会灵　梁义娟

【摘要】 目的 对比两种化疗方案对卵巢上皮癌患者的临床疗效情况。方法 选取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为A组（n=37）及B组（n=37）。A组患者接受PAC化疗方案（环磷酰胺+阿霉素+卡鉑/顺铂）；B组患者接受TC化疗方案（卡铂+紫杉醇）。结果 ①A组化疗有效率51.35%，B组化疗有效率78.38%，B组化疗有效率更高（P<0.05）。②A组无复发生存期及中位生存期分别为17.5个月及37.8个月；B组无复发生存期及中位生存期分别为32.5个月及50.8个月；B组无复发生存期及中位生存期更长（P<0.05）。结论 与PAC方案相比，TC方案可明显提高患者临床有效率，延长患者生存时间。

【关键词】 PAC；TC；卵巢上皮癌；疗效

文章编号：1004-7484（2014）-06-3119-02

卵巢上皮癌属临床常见妇科恶性肿瘤[1-2]。其死亡率位于妇科恶性肿瘤的首位，严重威胁女性生命健康。化疗是卵巢上皮癌的主要辅助治疗方法。本文，选取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作为研究对象，B组患者接受TC化疗方案，疗效较佳。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为A组（n=37）及B组（n=37）。A组，年龄19-68岁，平均（48.8±4.2）岁；其中，16例浆液性囊腺癌，9例粘液性囊腺癌，8例子宫内膜样癌，3例透明细胞癌，1例腺鳞癌；肿瘤分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期27例，Ⅳ期4例。B组，年龄21-72岁，平均（49.1±4.3）岁；其中，15例浆液性囊腺癌，8例粘液性囊腺癌，8例子宫内膜样癌，4例透明细胞癌，2例腺鳞癌；肿瘤分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期28例，Ⅳ期4例。两组一般资料对比，P>0.05具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术 Ⅰ期患者，手术切除患侧子宫附件；Ⅱ期患者，全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术；Ⅲ期患者，行肿瘤细胞减灭术。Ⅳ期，根据患者病情扩散情况，确定具体手术范围。

1.2.2 化疗方案 ①A组患者术后采用PAC化疗方案（环磷酰胺+阿霉素+卡铂/顺铂）。药物剂量：（400-600）mg/d环磷酰胺，50mg/m2·d顺铂，（30-50）mg/d阿霉素，静脉滴注，每个疗程间隔（3-4）周，患者共接受（6-8）个疗程的治疗。②B组患者术后采用TC化疗方案（卡铂+紫杉醇）。药物剂量：（300-400）mg/m2·d卡铂，（135-175）mg/m2·d紫杉醇，腹腔灌注，每个疗程间隔（3-4）周，患者共接受（6-8）个疗程的治疗。

1.3 疗效评价标准 对比两组无复发生存期、中位生存期及临床疗效情况。疗效评价标准如下。①CR（完全缓解）：治疗后患者CA125下降大于75%；四周复测，CA125未超出首次测量值的110%；无疾病相关损害及症状。②PR（部分缓解）：治疗后患者CA125下降大于50%，四周复测，CA125未超出首次测量值的110%；无疾病集中，无新损害。③SD（疾病稳定）：未达到CR及PR标准。④PD（疾病进展）：与治疗前相比，患者CA125水平显著上升。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计学系统，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，计量资料以均值±标准差（χ±s）的形式表示，P<0.05，代表差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比 A组化疗有效率51.35%，B组化疗有效率78.38%，B组化疗有效率更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组无复发生存期及中位生存期对比 A组无复发生存期17.5±4.6个月，B组无复发生存期32.5±3.5个月，B组无复发生存期更长（P=0.001，t=4.209）。A组中位生存期37.8±3.22个月，B组中位生存期50.8±3.62个月，B组中位生存期更长（P=0.001，t=4.587）。

3 讨 论

卵巢上皮癌属临床常见妇科恶性肿瘤，严重威胁女性的生命、健康。化疗是卵巢上皮癌的重要治疗方法。相关文献表明[3]，与传统化疗方案相比，顺铂联合紫杉醇化疗可显著减低卵巢癌的临床复发率，减低患者死亡率，延长患者生存时间。腹腔化疗治疗卵巢癌具有以下优点。①腹腔化疗患者肿瘤局部药物浓度高。②腹腔化疗可有效增加肿瘤与药物的接触面积，增强肿瘤药物渗透。③通过腹腔化疗，患者血液中药物浓度较低，可有效减低化疗引起的副作用。④腹腔化疗，药物经患者门静脉吸收，有利于治疗肝转移。然而，腹腔化疗并不适用所有卵巢癌的临床治疗。若患者术后残余癌灶大于2cm，则不宜进行腹腔化疗（残余癌灶过大，腹腔化疗很难穿透癌灶，反复腹腔穿刺还会给患者带来巨大痛苦）。因此，腹腔化疗应遵循以下原则。①种植在腹腔或腹腔脏器表面的微小病灶；②复发或耐药患者。③恶性腹水者。④二探术阳性者。

本文，A组患者接受PAC化疗方案；B组患者接受TC化疗方案。A组化疗有效率51.35%，B组化疗有效率78.38%，B组化疗有效率更高（P<0.05）。此外，B组无复发生存期及中位生存期均显著高于A组（P<0.05）。综上所述，与PAC方案相比，TC方案可明显提高患者临床有效率，延长患者生存时间，改善患者生存质量。

参考文献

[1] 张丽萍.紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗晚期卵巢上皮性癌的临床观察[J].海峡药学，2013，25（6）：130-131.

[2] 李新春，徐宣枝，周彦杰，等.晚期卵巢上皮性癌腹腔化疗的应用价值[J].实用预防医学，2009，16（4）：1197-1199.

[3] 刘琦，张秦.卵巢上皮性癌诊治的再思考[J].中华临床医师杂志，2013，7（4）：1374-1376.