复合封闭式负压引流技术和常规VSD治疗普外科难愈性伤口对比分析

姚景富　王丽香

【摘要】 目的 分析复合封闭式负压引流技术与常规VSD应用于普外科难治性伤口治疗中的临床效果。方法 随机选取在我院普外科接受治疗的64例难愈性伤口患者，将患者分为观察组与对照组，每组各32例，观察组采用复合封闭式负压引流技术治疗，对照组采用常规VSD治疗，观察对比两组患者的住院时间、伤口疼痛程度、伤口愈合时间以及治疗总有效率等。结果 观察组在住院时间、伤口疼痛程度及伤口愈合时间等方面，明显优于对照组，且治疗有效率为90.6%，高于对照组的68.7%，对比有明显差异（P<0.05）。结论 对于难治性伤口患者，可采用复合封闭式负压引流技术治疗，改善患者的临床症状，促进患者伤口愈合。

【关键词】 复合封闭式负压引流技术；常规VSD；难愈性伤口

文章编号：1004-7484（2014）-06-3116-02

治疗复合封闭式负压引流技术是一种新的治疗技术，主要用于创面治疗，引流效果较好，与常规VSD相比更具优势。为了探讨难愈性伤口的最佳治疗方式，本文以我院普外科收治的64例难治性伤口患者为研究对象，对其中32例患者采用复合封闭式负压引流技术治疗，并与其他32例采用常规VSD治疗的患者作对比，探讨两种治疗方式的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2012年4月至2013年8月在我院普外科接受治疗的64例难愈性伤口患者，其中，男38例，女26例，最小年龄16岁，最大年龄73岁，平均年龄（42.1±3.5）岁。所有患者均因外伤出现感染症状，感染时间大于30天，久治不愈，病情恶化，创伤面直径均大于3cm，且未经过VSD治疗。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无明显差异，具有可比性（P<0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用复合封闭式负压引流技术治疗。

1.2.2 对照组 采用常规VSD治疗，所有患者均进行VSD覆盖剂清创处理，进行封闭贴膜覆盖前，先进行引流管冲洗，采用生理盐水进行引流管冲洗，刚开始冲洗的前3天应保持480-600mL/h的冲洗速度，第四天开始将速度调整为240-360mL/h。对创口进行VSD覆盖满7天后，观察创面变化，若创面无干燥、渗液及水肿等情况，获长出了新的肉芽组织，即可进行皮瓣转移及行肌转移[1]。观察两组患者的住院时间、伤口疼痛程度及愈合时间等，对比两组患者的治疗有效率。

1.3 疗效评价 经治疗后，若患者的创面结痂脱落或皮肤恢复至正常状态，即可判定为愈合；经治疗后，若患者的创面减少幅度大于80%，上皮长出新的肉芽肿组织，即可判定为显效；经治疗后，若患者的创面减少幅度大于50%，伤口边缘长出新肉芽组织，但仍有少量渗液，则可判定为有效；经治疗后，若患者创面无变化，甚至出现病情恶化情况，即可判定为无效[2]。采用VAS评分表进行疼痛评分，0-3分表示疼痛感轻微，对生活影响较小；4-6分表示疼痛感明显，对生活有一定影响；7-10分表示疼痛感强烈，对生活有严重影响。

1.4 统计方法 采用统计学软件SPSS14.0进行数据分析，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，采用（P<0.05）表示数据差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治愈19例，显效6例，有效4例，无效3例；对照组治愈12例，显效5例，有效5例，无效10例，两组有效率分别为90.6%、68.7%，对比有差异（P<0.05）。

2.2 两组患者住院时间、伤口疼痛程度及愈合时间对比 观察组患者的住院时间及伤口愈合时间少于对照组，疼痛程度比对照组低，两组对比有差异（P<0.05），见表1。

3 讨 论

难治性伤口指的是难以正常愈合的傷口，久治不愈，病程较长，治疗难度较大，且治疗成本高，是普外科面临的治疗难题。VSD是一种负压伤口治疗方法，属于创面治疗技术，治疗时通过特殊创面敷料与负压吸引装置之间的连接，持续或间歇地提高创面压力，使其高于大气压，并引流出创面坏死组织及渗出物，清楚创面污染，同时促进局部微循环，消除水肿症状，加速新肉芽生长速度，修复创伤[3]。VSD具有一定的安全性和可靠性，且疗效确切，但有报道指出，采用VSD治疗容易引发并发症，且容易出现VSD堵塞现象。复合封闭式负压引流技术是在VSD基础上进行改良的新创面治疗技术，不仅克服了常规VSD的缺点，还提高了治疗效果，获得了医生与患者的一致好评。在本研究中，观察组的住院时间和伤口愈合时间比对照组少，且疼痛程度比对照组低两组治疗有效率分别为90.6%、68.7%，对比有差异（P<0.05）。可见，采用复合封闭式负压引流技术治疗难治性伤口，效果优于常规VSD治疗。

综上所述，采用复合封闭式负压引流技术治疗难愈性伤口，可获得良好的治疗效果，与常规VSD对比，复合封闭式负压引流技术更具优势，值得临床推广。

参考文献

[1] 曾采采，陈柳娟，刘洁杏.封闭负压引流治疗下肢创伤性软组织缺损的护理策略[J].岭南现代临床外科，2010，10（01）：124-125.

[2] 刘国红，高琴，李琼.应用改良封闭负压辅助闭合技术治疗难愈性伤口的疗效观察[J].护理研究，2011，08（11）：218-219.

[3] 姚占川，凌坤，马克.VSD复合对流冲洗治疗大面积软组织缺损的临床实验研究[J].宁夏医科大学学报，2011，12（06）：162-163.