2063例女性泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性分析

龚亚芳

【摘要】 目的 了解女性泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法 对2063例女性受检者的生殖道分泌物进行支原体培养鉴定同时做药敏试验。结果 2063例患者中检出支原体阳性共1097例，其中单纯解脲脲原体（Uu）感染897例，单纯人型支原体（Mh）感染18例，Uu和Mh混合感染182例；药敏试验结果显示单纯Uu、Mh感染、Uu和Mh混合感染对美满霉素、强力霉素的敏感率高。结论 支原体感染主要由Uu引起，支原体对各种抗菌药物产生一定的耐药性。药敏试验结果可指导临床合理用药。

【关键词】 泌尿生殖道感染；支原体；药敏试验

文章编号：1004-7484（2014）-06-3114-02

女性泌尿生殖道感染的支原体主要为解脲脲原体Uu（ureaplasma urealyticum）和人型支原体Mh（mycoplasma hominis），能引起非淋球菌性尿道炎，与女性习惯性流产、异位妊娠及各种妇科炎症密切相关，近年来由于抗菌药物的不断更新及患者对抗菌药物的自选滥用，导致常规用于治疗支原体属感染药物的耐药性发生了改变，为了了解本地女性泌尿生殖道支原体的感染情况及耐药性，现对我院妇科门诊的支原体培养及药敏试验的结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2014年5月在本院妇科门诊就诊的患者标本2063例，年龄17-58岁，平均30.5岁。

1.2 仪器与试剂 支原体培养及药敏试剂盒由珠海丽珠试剂股份有限公司生产，配有9种常用抗生素高低两种浓度药敏检测孔。

1.3 方法 支原体培养及药敏检测方法严格按照试剂盒说明书的要求进行操作，在37℃温箱培养24h记录解脲脲原体培养结果，培养48h记录人型支原体培养结果，塑料条板鉴定小孔内的培养液由清亮黄色转为清亮红色者为阳性。药敏试验结果判定，鉴定孔变色药物孔不变色表示敏感，两孔均变红表示耐药，低浓度变红高浓度不变色表示中度敏感。

1.4 统计学处理 使用SPSS18.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 支原体属检出率及构成比分布 2063例送检标本中，支原体感染总数1097例，总阳性率53.2%，其中Uu阳性897例，占总感染比例的（897/1097）81.8%，Mh阳性18例，占总感染比例的（18/1097）1.6%，Uu+Mh混合感染阳性182例，占总感染比例的（182/1097）16.6%。

2.2 支原体属对9种抗菌药物的耐药率 分析在1097例阳性结果的药敏结果，美满霉素的敏感率是最高的，其次是强力霉素，氧氟沙星的耐药率高，见表1。

3 讨 论

支原体是一种条件致病菌，能借助特殊的顶端结构黏附于靶细胞表面，其降解产物可使阴道的pH值增高，有利于其他细菌的繁殖和感染。Uu和Mh是引起人类泌尿生殖系感染较为常见的两种支原体。

本结果显示，我院妇科门诊病人支原体感染比例较高，对2063例标本进行支原体培养，总感染率为53.2%，与最近几年其他临床报道的感染率相近，农世泽[1]报道支原体的感染率为49.37%，朱峰[2]等报道55.98%，杨利萍[3]报道54.4%，黄金印[4]报道51.46%。本研究中Uu感染比例为81.8%，Mh感染比例为1.6%，Uu+Mh感染比例为16.6%，提示支原体属感染以Uu为主[5]，单独感染Mh的较少，这是否提示Mh的感染途径和几率与Uu的有区别，这有待进一步研究。

药敏试验结果显示，在9种抗生素的药敏试验中，Uu+Mh混合感染对抗生素的耐药性均高于Uu单项感染，而单纯Mh感染者对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感率高，对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素均耐药，这与国外报道一致[6]。观察药敏统计结果可发现，Uu+Mh混合感染的耐药率与单纯Mh感染的耐药率很接近，这是否提示混合感染的致病性主要来自Mh，因此对于治疗药物的敏感性，也由Mh决定，这个结论需进一步讨论研究。从总的统计结果分析，单纯Uu对喹喏酮类药物耐药率较高[7]，而Uu+Mh混合感染和单纯Mh的耐药率更高，可能与支原体DNA旋转酶的基因发生突变和临床广泛不合理用药有关[8]，应尽量避免使用喹诺酮类药物治疗支原体感染。因此，临床应根据支原体培养和药敏结果对不同患者进行针对性治疗，正确选择抗菌药物，以提高疗效。首选强力霉素和美满霉素，可提高uu感染的治愈率。

综上所述，本地区女性支原体属感染率较高，临床应对患者早期进行支原体属培养和药敏试验，根据结果选择敏感药物治疗，如无条件做药敏试验的情况下可以考虑使用美满霉素或强力霉素治疗。目前临床检测支原体大多采用液体培养基法，但此法最大的缺点是如果待检标本中含大量分解尿素或精氨酸的细菌时，就有可能使支原体培养出现假阳性[9]。当发现培养基为混浊红色时，应考虑细菌污染，为了提高支原体检测的准确性，应结合支原体固体培养基培养法[10]，以排除其他细菌的干扰。

参考文献

[1] 农世泽，梁林慧，李煌，等.2032例支原体感染及耐药性分析[J].检验医学与临床，2012，9（17）：2219-2220.

[2] 朱峰，金雅琼，周英，等.妇科门诊泌尿生殖系统感染支原体鉴定及药敏分析[J].检验医学与临床，2012，9（22）：2796-2800.

[3] 杨利萍，李焱平.女性泌尿生殖道支原体检测及耐药性分析[J].检验医学与临床，2013，10（8）：938-939.

[4] 黄金印，罗衬银.泌尿生殖道支原体4275例培养及药敏结果分析[J].检验医学与临床，2013，10（5）：554-557.

[5] 陈东科，陈丽，胡云建.泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析[J].中华检验医学杂志，2006，29（2）：170-172.

[6] Pereyre S，Renaud in H，Charron A，eta.Emergence of a 23S rRNA mutation in Mycoplasma hominis associated with a loss of the intrinsic resistance to erythromycin and azithromycin[J].Antimicrob Chemother，2006，57（4）：753.

[7] 劉关清.宫颈分泌物解脲脲原体培养及药物敏感性检测[J].实用医学杂志，2012，28（2l）.

[8] 王莉平，资捷，易辉.女性泌尿生殖道感染患者解脲脲原体和人支原体培养及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（5）：612-614.

[9] 刘长德，张艳，于成源.支原体培养假阳性结果原因分析[J].中华检验医学杂志，2006，29（3）：214.

[10] 李婷，叶元康.固体培养基直接分离解脲脲原体和人型支原体方法的研究[J].中华检验医学杂志，2005，28（10）：1081.