优质护理对急性心肌梗死患者急救中的应用

龙金荣

【摘要】 目的 探究优质护理对急性心肌梗死患者急救中的应用价值。方法 80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者实施优质护理，对照组实施常规护理，对比分析两组患者的平均住院时间、护理满意度及临床疗效。结果 观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，且护理满意度明显高于对照组，均具有统计学意义；观察组治疗总有效率为97.5%（39例），对照组总有效率为85%（34例），两者差异明显，具有统计学意义。结论 对急性心肌梗死患者实施优势护理可明显缩短患者的住院时间，提高护理满意度及治疗总体有效率，有利于改善患者预后。

【关键词】 优质护理；急性心肌梗死；应用价值

文章编号：1004-7484（2014）-06-3046-02

【Abstract】Objective To investigate the value of high-quality emergency care for acute myocardial infarction patients.Methods 80 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.Implementation of quality care of patients in the observation group，the control group received routine care，the average length of stay comparative analysis of the two groups of patients，nursing satisfaction and clinical efficacy.Results The average length of stay of patients was significantly shorter than the control group，and significantly higher satisfaction with care，were statistically significant；observation group total effective rate was 97.5%（39 cases），the total efficiency of the control group 85%（34 cases），the difference was significant，with statistical significance.Conclusion The advantages for patients with acute myocardial infarction care can significantly shorten hospital stay of patients and improve nursing satisfaction and overall efficiency of the treatment will help to improve the prognosis of patients.

【Key words】 Quality care；Acute myocardial infarction；Application value

急性心肌梗死（AMI）是老年人常見的急症之一，起病急骤，病情凶险，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，严重影响了患者的生活质量和生命安全[1]。“优质护理”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[2]。实施优质护理对于患者极为重要，可直接影响患者的预后。我院自2008年3月开始对急性心肌梗死患者实施优质护理，临床效果满意，现报告如下。

1 资 料

1.1 一般资料 80例患者均是我院心内科自2012年11月至2013年6月间收治的病人。观察组40例，男性26例，女性14例，年龄在43-71岁之间，平均年龄56.3岁；梗塞部位：前壁11例、前间壁7例、广泛前壁并高侧壁6例、下壁12例、下壁合并正后壁4例。对照组40例，男性24例，女性16例，年龄在46-78岁之间，平均年龄58.1岁；梗塞部位：前壁13例、前间壁6例、广泛前壁并高侧壁4例、下壁11例、下壁合并正后壁6例。两组患者在年龄、性别及梗死部位方面无统计学差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 患者往往出现不同程度的持续性胸骨后疼痛伴有放射性疼痛、恶心、呕吐、烦躁、出汗、恐惧等症状，其疼痛持续时间相对较长，且服用硝酸甘油不能缓解。

1.3 纳入标准 均经过ECG、心肌酶确诊；临床症状典型；无陈旧性梗死病史，且急性发病。

1.4 排除标准 精神异常患者；严重药物过敏者；严重肝肾功能障碍，影响患者预后者；严重脑血管疾病者。

1.5 诊断标准[3] 参考中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的关于急性脑梗死的诊断标准。

1.6 疗效评定标准[4] 显效：临床症状基本消失，经过检查后基本恢复健康；有效：临床症状有明显改善，经过检查后有明显改善；无效：临床症状没有明显改善或者加重，经过检查后没有明显改善或者加重及死亡。总有效率=显效率+有效率。

2 护理方法

2.1 对照组 患者实施常规护理，如止痛、溶栓、预防压疮等。

2.2 观察组 患者实施优质护理，具体措施如下：

2.2.1 良好的护患沟通 急性心肌梗死患者往往伴有紧张、烦躁等不良情绪，特别是刚刚入院时，护理人员要热情接待，主动问候，注意对患者进行搀扶，将患者亲自送入病房，消除患者的陌生感。

2.2.2 舒适整洁的环境 良好的环境有利于患者心情的舒畅，要保障病房环境的整洁、明亮，注意保持室内合适的温度及湿度，及时进行室内通风，维持室内空气的清新，努力为患者创造温馨舒适的居住环境。

2.2.3 心理患者 患者由于对于疾病的恐惧及自身的疼痛不适，常常会有各种不良情绪，如烦躁不安、紧张、恐惧、悲观。护理人员要及时的与患者进行沟通，让患者了解本病是可以治愈，减轻患者的心理负担，争取患者的积极主动配合。

2.2.4 疼痛护理 急性心肌梗死患者往往伴有明显的胸骨后疼痛及放射性疼痛，这也是引起患者烦躁不安的因素之一，故而疼痛护理对于患者极为重要。要嘱患者按照依照医嘱服药，此时要注意给予患者情感支持，患者家属要进行陪护，让患者感受到温暖。

2.2.5 卧床护理 患者卧床期间要进行舒适护理，注意帮助患者进行翻身，避免产生压疮，一般2h左右翻身一次，实施侧卧位与仰卧位交替的卧床方式；注意保障患者的舒适度，及时进行肢体按摩，促进血液循环；注意保持二便的通畅，若出现大便秘结，要及时进行通便处理，避免患者排便时过度用力。

2.2.6 饮食护理 患者在发病12h内应进行流质饮食，逐步向低脂、低胆固醇、低热量及高维生素饮食过渡，注意避免过度饱食，要少食多餐，禁食辛辣刺激之品。

2.2.7 监测生命体征 护理人员要密切观察患者的基本生命体征，同时要注意患者临床症状的变化情况。患者若出现血压迅速下降、面色苍白、大汗、烦躁明显及四肢湿冷等症状，可能是急性心源性休克的早期表现，要及时发现并进行相应的处理，以改善患者预后。

2.2.8 溶栓护理 积极向患者说明溶栓的必要性及重要性，介绍溶栓的注意事项及治疗过程，避免患者产生焦虑、紧张情绪；注意准备各种抢救器材及药物，溶栓前注意进行常规检查；溶栓过程中应当注意观察患者是否存在皮下出血、便血、呕血等出血征象；溶栓时容易出现再灌注性心律失常，因而要实时进行心电监护，做好各种急救措施，保障患者安全。

2.2.9 作息护理 患者在急性期要绝对卧床休息，好转后根据自身情况实时康复训练，要循序渐进，逐渐增加运动量。

2.3 统计方法 运用SPSS18.0软件进行统计处理，实施t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组患者平均住院时间及护理满意度调查 见表1。

4 讨 论

优质护理是医院的一种形象标志，是指导护士实现护理目标，是救治患者取得成功的关键所在[5]。同时，优质护理可有效的改善患者的心理状态，消除焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，实现护患之间的有效沟通，增加护患感情，利于护理工作的实施，改善患者生活质量。我院对急性心肌梗死患者实施优质护理，明显提高了患者的临床有效率及护理满意度，缩短了住院时间，有利于改善患者的预后。

参考文献

[1] 赵琳.急性心肌梗死患者应用优质护理体会[J].中外医疗，2011，29（11）：159.

[2] 李雪莲.全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的应用效果[J].内蒙古中医药，2012，4（11）：164-165.

[3] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，29（10）：710.

[4] 李富紅.优质护理服务在急性心肌梗死老年患者中的效果观察[J].吉林医学，2013，34（4）：775-776.

[5] 黄德燕.急性心肌梗死的优质护理[J].中国医药科学，2013，3（11）：111-112.