探讨胸腔镜辅助小切口与开胸肺癌根治术的治疗效果及护理情况

王双 郑雯雯 张桂香 宋玉梅 雷丹

摘要：目的：探讨针对肺癌患者采用开胸肺癌根治术和胸腔镜辅助小切口进行治疗的效果对比以及术后护理情况分析。方法：选择我院2010年10月～2013年10月期间收治的68例肺癌患者作为研究对象，利用随机数字法将其平均分成观察组与对照组，每组各34例患者，对照组患者采取开胸肺癌根治术治疗，观察组患者采取胸腔镜辅助小切口肿瘤根治术治疗，所有患者均采用相同的方式来进行护理，并将两组患者的治疗效果以及术后并发症的发生率进行对比分析。结果：两组患者的术后镇痛时间、住院时间、下床活动时间、留置胸管时间以及并发症发生率均存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05；两组患者的手术时间、术前恐惧人数存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。结论：在对肺癌患者进行临床治疗时，采用胸腔镜辅助小切口根治术配合相应的护理，可以取得较好的效果，其临床应用价值较高，因此，在对此类患者进行临床治疗时，可以对胸腔镜辅助小切口肿瘤切除术进行大力推广并普及使用。

关键词：肺癌；开胸根治术；胸腔镜辅助小切口手术；

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0273-02

随着内镜技术的不断发展，在对胸部疾病进行临床诊断与治疗时，胸腔镜辅助手术得到了十分广泛的应用，且已经逐渐成为了胸外科的一个重要分支[1]。目前，在对肺癌患者行根治术时，胸腔镜辅助下小切口手术已经逐步实现[2]。为了对此类患者的临床治疗进行全面、深入的了解，本研究将对我院2010年10月～2013年10月所收治的68例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月～2013年10月所收治的68例肺癌患者作为研究对象，其中有32例女性，34例男性，所有患者的年龄为26～70岁，平均年龄为54.2岁。本研究所有患者在入院后均行肝脏、脑以及全身影像学检查，未发现患者存在病灶转移的情况。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者给予开胸肺癌根治术治疗，观察组患者给予胸腔镜辅助小切口肿瘤根治术治疗，所有患者均采用相同的方式来进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生率。

1.3 统计学分析 采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但不具备统计学意义。

2 结果

观察组患者的术后镇痛时间为（1.8±0.1）d，住院时间为（9.5±3.2）d，下床活动时间为（22.6±5.0）d，留置胸管时间为（3.7±0.5）d，手术时间为（182.4±24.7）min，该组患者中有6例患者在术后出现了并发症，其并发症发生率为12%；4例患者在术前感到恐惧，其恐惧率为8%。对照组患者的术后镇痛时间为（3.2±0.9）d，住院时间为（13.2±3.9）d，下床活动时间为（76.7±8.9）d，留置胸管时间为（5.6±1.3）d，手术时间为（153.7±19.8）min，该组患者中有17例患者在术后出现了并发症，其并发症发生率为34%；5例患者在术前感到恐惧，其恐惧率为10%。两组患者的术后镇痛时间、住院时间、下床活动时间、留置胸管时间以及并发症发生率存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05；两组患者的手术时间、术前恐惧人数存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学

意义，P>0.05。

3 讨论

3.1 术前健康教育 本研究中两组患者在术前的恐惧人数比虽然不具备统计学意义，不过导致患者出现恐惧心理的原因各不相同。在对此类患者进行临床护理时，告知患者手术的相关知识，让其对手术治疗以及治疗过程中的注意事项有一个较为全面的了解，以此来消除患者的疑虑，让患者能够积极主动的配合治疗。护理工作者在从患者入院时起保持微笑，使患者迅速适应新环境消除最初的不安情绪。对患者呼吸、体温、心跳等生命体征的监测密度需要进行不同处理，并且做好相应的记录。一般的患者都有吸烟史，对于这些患者，护理人员需要耐心向他们解释吸烟对健康的危害和对手术的影响，并且介绍一些戒烟方法，帮助患者戒烟。术前还需向患者讲解提高肺功能知识，如腹式呼吸、咳嗽运动等。在对患者进行术前健康教育时，还必须告知患者手术过程中的镇痛方法，尽最大可能降低患者在术后的疼痛度[3]。在对此类患者进行临床护理时，还必须让患者对护理人员充分信任，以此来建立其良好的护患关系，确保患者能夠积极主动的配合护理人员的工作

3.2 并发症的观察与防治

3.2.1 术后疼痛的观察与护理 在对术后出现疼痛的患者，一定要根据其手术方式、胸部体征、生命体征、置管位置等情况来对患者的疼痛部位、性质以及持续时间进行全面的观察。然后采用转移注意力的方法来缓解患者的疼痛感，如有必要还可以对患者给予适当的镇痛药来进行止痛处理。

3.2.2 引流管的观察与护理 在对患者进行护理时，一定要确保引流管的通畅，再次过程中必须对患者的引流情况、脉搏以及血压进行严密的观察，特别是对于引流液的颜色。一旦发现异常情况必须立即告知主治医生，并对患者采用相应的急救措施来进行抢救。

综上所述，在对肺癌患者进行临床治疗时，采用胸腔镜辅助小切口根治术配合相应的护理，可以取得较好的效果，其临床应用价值较高，因此，在对此类患者进行临床治疗时，可以对胸腔镜辅助小切口肿瘤切除术进行大力推广并普及使用。

参考文献：

[1] 张华，宋晨，贾砚，等.胸腔镜辅助小切口与开胸肺癌根治术的临床效果对比及护理[J].中国临床护理，2010，2（3）：208-210，222.

[2] 魏立，陈明耀，陈重，等.胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床观察[J].中华医学杂志，2009，89（33）：2346-2348.

[3] 张健，禹亮，王巨，等.电视胸腔镜辅助胸壁小切口与开胸肺癌根治术比较[J].中国微创外科杂志，2009，9（1）：33-35.