复方血栓通胶囊在眼科临床的应用

马炯叶

摘要：复方血栓通胶囊属于纯中药制剂，它具有活血化瘀、益气养阴的功效。近年来，在临床眼科中得到了大量的应用。本文简要探讨该药剂在临床眼科中的应用价值。

关键词：复方血栓通胶囊；眼科疾病；应用

【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0148-01

1 复方血栓通胶囊的药理毒理学

丹参、黄芪、三七、玄参是复方血栓通胶囊的主要成分。其中，丹参的主要功效是扩张血管、抑制血小板与红细胞凝集等。同时，它还能改善微循环。黄芪的主要功效是益气、补气，改善循环。三七具有止血、活血的功效。同时，还能提高血液中凝血酶原的浓度，并减少凝血时间。因此，具有双向调节血瘀的效果。玄参能够清热养阴、通脉导滞。相关动物实验结果显示，此药不仅能减少凝血时间，还能加快血块溶解。同时，还能增强动物的缺氧耐受力，从而延长在缺氧条件下的生存时间[1]。根据急性毒性实验结果显示，本药对动物的体重、血红蛋白、血小板、肾功能等影响不大。另外，其波动幅度也未超出正常范围。因此，在临床上使用复方血栓通胶囊是安全可行的。

2 复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用

2.1 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（DR）属于糖尿病微血管并发症。近年来，伴随着人们经济水平的日益提升，糖尿病患者呈日益增多趋势。因此，由糖尿病引发的视网膜病变发生率也随之上升。DR会造成视力低下，甚至致盲[1]。一些学者认为视网膜缺血、缺氧是引起DR的一大原因。在采用激光光凝与手术治疗的基础上，服用复方血栓通胶囊，能获得更好的效果。由于该药具有扩张血管、减小血粘度、增强血液循环、活血化瘀等功效，因此，能增强机体抗缺氧的能力。当患者行手术后，给予复方血栓通胶囊治疗，剂量为2-3颗/次，3次/d。当持续服用3月后，发现患者视力明显提升，比治疗前提升了大约1-2行。另外，视网膜出血症状也明显减轻。据统计，治疗总有效率约为79%。

2.2 视网膜中央静脉阻塞

这属于一种常见的临床眼底病，对患者视力、视野均会造成严重影响。个别患者甚至会继发新生血管性青光眼，从而造成失明。西医认为微循环障碍是视网膜静脉阻塞的基本病理变化，其典型特征包括视网膜发生水肿、充血、出血以及新生血管形成。根据中医理论分析，“脉道瘀阻、血不归经”是基本病因。复方血栓通胶囊中的三七在活血化瘀方面效果显著。同时，丹参、玄参、黄芪等中药，还能强化这一效果，并明显改善微循环。临床治疗中运用该胶囊治疗视网膜中央静脉阻塞患者，在用药1-3个月后，发现患者视力有所提升，提升了2-3行。另外，其它症状也得到明显缓解，如眼底出血、静脉怒张、血管渗漏、黄斑囊样水肿等症状。治疗总有效率较高，大约为88%。

2.3 中心性浆液性脉络膜视网膜病变

当前，该病的具体发病机制还尚不明确。从中医角度来讲，它属于血瘀兼气陰两虚证，因此，被称为“视瞻昏渺”。治疗原则应以活血化瘀为主，并注意益气养阴[2]。在临床对照研究中，观察组运用复方血栓通胶囊治疗，对照组运用银杏叶片治疗。经治疗1个疗程后，观察组疗效更明显，视力提高明显，其它症状也有所缓解。

2.4 视网膜中央及分支动脉阻塞

这属于急性视网膜血管性疾病。如果视网膜中央动脉发生阻塞，将会导致瞬间失明。分支动脉阻塞常见于颞上或颞下支，因此，通常会影响到黄斑部的血供，从而使中心视力下降。本科室运用复方血栓通胶囊治疗视网膜分支动脉阻塞患者15例（15眼），收效较好。治疗前有14例患者视力不低于0.4，治疗后所有患者视力都明显提升，均不低于0.6。不过，仍无法解决下象限性视野缺损问题。这是由于阻塞动脉供应的视网膜功能难以恢复所造成的。治疗36例视网膜中央动脉阻塞患者，治疗总有效率为82.3%。其中，12例患者视力超过0.05。对于病情严重的患者，疗效并不明显。

2.5 外伤性前房积血

眼球突遭外力打击是导致该病的主要原因。在外力打击的影响下，前房压力在短时间内猛增，附近组织将遭受房水冲击，最终导致虹膜睫状体血管发生破裂。在治疗过程中，要以止血为主。同时，促进积血吸收，尽量避免再出血。复方血栓通胶囊不仅能止血，还有活血的作用。可以说，它具有双向调节功能，一方面能促进眼部微循环，另一方面，还能促进相关分解产物的排出[2]。本科室治疗外伤性前房积血患者42例（45眼），让患者服用复方血栓通胶囊。个别患者外加强的松治疗。在3-9d后，所有患者前房积血均全部吸收，大部分患者视力可提高至1.0（含矫正视力），有38例。

2.6 玻璃体积血

引起玻璃体积血的原因较多，包括眼外伤、视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等。玻璃体中没有血管，代谢速度很慢，因此，在出血后不容易吸收。如果长时间积血将导致玻璃体发生液化变性，甚至引起严重并发症，如继发性青光眼、视网膜脱离等。因此，治疗的关键在于如何促进玻璃体积血吸收。临床上常见的治疗方式主要有止血、抗凝、激光、超声等。由于疗效欠佳，临床应用并不理想。运用复方血栓通胶囊，能起到扩张血管、促进微循环与血液循环的作用，并兼具活血化瘀、止血的功效。因此，和其它治疗方式配合，能获得更好的疗效。

2.7 青光眼

作为临床上常见的致盲眼病，青光眼在我国发病率较高，大约在0.21%-1.75%之间。目前，手术是治疗青光眼的有效手段。尽管术后患者眼压会有所下降，但仍无法改善视力。患者视力依然会继续下降，并且视野也会逐渐缩小。这是临床眼科中面临的一大难题。通过长期的研究实践，不少学者认为要想解决这一难题，应在治疗过程中扩张血管，并使血流量增加。这有利于改善视神经的微循环状态[3]。复方血栓通胶囊正具有这一功效，能使视力细胞处于兴奋状态。因此，能有效预防青光眼术后患者视力功能发生恶化。统计分析72例青光眼患者临床资料，他们均使用复方血栓通胶囊治疗，用药时间范围在1-36个月之间，大部分患者眼压得到控制，视力基本保持稳定，视野范围也有所扩大。

参考文献：

[1] 危文哲.复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用[J].医疗装备，2014，27（4）：41-42.

[2] 钟毅敏，于强，胡兆科.复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用[J].广东医学，2004，25（5）：487-488.

[3] 李淑萍.复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床观察[J].中医学报.2011，（08）：94—95.