地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用

刘晓莉

摘要：目的：探析地塞米松预处理穿刺导管在预防PICC所致静脉炎方面所发挥的作用及其应用效果。方法：选择我院收治的60例行PICC穿刺治疗的住院患者为对象进行研究，平均分为观察组和对照组。观察组患者在进行PICC穿刺之前使用地塞米松浸泡穿刺导管，对照组为直接使用40毫升生理盐水浸泡穿刺导管，比较两组患者的机械性静脉炎发生、机械性静脉炎严重程度以及其它药物不良反应。结果：观察组患者共2例出现静脉炎并发症，所占比例为6.67%，对照组有8例患者出现静脉炎并发症，所占比例为26.67%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。在机械性静脉炎分级方面，观察组分级结果均比对照组低，提示观察组患者的机械性静脉炎状况更轻，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：地塞米松同时具有预防和减轻静脉炎程度的作用，并且安全性高，效果显著，具有较大的应用前景，值得进一步推广。

关键词：地塞米松；PICC穿刺；静脉炎；预防

【中图分类号】{R914.1} 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0146-01

PICC（Peripherally Inserted Central Catheter， 经外周静脉置入中心静脉导管）于上个世纪几十年代被引入我国并得到应用，该种输液方法可以有效减轻药物对外周静脉壁所带来的刺激以及损伤，但是由于会对静脉瓣以及静脉内膜造成机械摩擦，因此容易损伤血管内膜并造成血管痉挛问题，促进炎症因子的释放，引发机械性静脉炎[1-2]。机械性静脉炎并发症的出现不仅会增加护理工作量、延长住院时间，同时也会为患者带来不适，增加治疗花费。我院为了预防PICC所致静脉炎的发生，采用地塞米松对穿刺导管进行处理，取得了不错效果。本文选择我院于2013年2月至2014年7月期间收治的60例行PICC穿刺治疗的住院患者为对象进行研究，将地塞米松与生理盐水预处理穿刺导管的效果进行对比，以探析地塞米松预处理穿刺导管在预防PICC所致静脉炎方面所发挥的作用及其应用效果，现将详细情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2013年2月至2014年7月期间收治的60例行PICC穿刺治疗的住院患者为对象进行研究，所有纳入研究患者均为自愿参与此次研究，并且已经排除了血小板计数与出凝血时间异常、对治疗药物过敏的情况。采用单双号平均分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组均为30例。观察组中男16例，女14例，年龄在35岁到72岁之间，平均年龄为（61.6±6.4）岁。对照组中男15例，女15例，年龄在40岁到71岁之间，平均年龄为（61.2±6.3）岁。两组患者在年龄以及性别构成等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以开展此次研究。

1.2 方法

观察组患者在进行PICC穿刺之前使用地塞米松浸泡穿刺导管，具体为将5毫克地塞米松加入到40毫升生理盐水中进行稀释，之后将其注入到配件盒内，浸泡时间需要超过2分钟，之后行PICC穿刺。

对照组为直接使用40毫升生理盐水浸泡穿刺导管，其它操作方法和步骤与观察组完全相同。

1.3 判定标准

比较两组患者的机械性静脉炎发生、机械性静脉炎严重程度以及其它药物不良反应。其中机械性静脉炎严重程度采用美国静脉输液委员会所制定2000版输液治疗护理实践标准中针对静脉炎所制定的分级标准[3]进行判定：无红肿、疼痛以及静脉条索症状为0级；存在发红症状为1级；发红或肿胀，疼痛，为2级；发红或肿胀，疼痛，可触摸到条索状静脉，为3级；发红或肿胀，疼痛，所触摸到条索状静脉直径大于2.54厘米，为4级。

1.4 统计学方法

汇总并整理研究所得数据后应用SPSS19.0统计学软件对其进行分析与处理，机械性静脉炎发生率采用百分率（%）表示，进行检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者共2例出现静脉炎并发症，所占比例为6.67%，对照组有8例患者出现静脉炎并发症，所占比例为26.67%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。在机械性静脉炎分级方面，观察组分级结果均比对照组低，提示观察组患者的机械性静脉炎状况更轻，比较有统计学意义（P<0.05），并且两组患者均未出现其它不良反应，详细信息见下表1：

3 讨论

有调查研究显示，我国输液治疗过程中发生静脉炎的几率在60%左右，而国外相关数据的结果则在27%到70%范围内[4]。目前文献所报道预防PICC穿刺治疗所引发静脉炎的方法较多，比如涂抹双氯芬酸乳膏或喜疗妥软膏，应用增强型透明貼、磁性穴位贴以及穿刺后热敷等，但是由于热敷以及涂抹软膏等预防方法每天需要进行3到5次并且操作较为繁琐，增强型透明贴以及磁性穴位贴的费用较高，因此都无法作为常规方法推广使用。

本次研究的观察组于PICC穿刺前使用地塞米松浸泡穿刺导管，结果显示，与单纯生理盐水浸泡导管相比，观察组患者机械性静脉炎的发生率明显更低，并且静脉炎的症状更轻，原因在于地塞米松是一种强效糖皮质激素，具有显著的抗皮肤过敏以及抗炎作用，并且促进排钾以及水钠潴留等作用比较轻微，因此可以有效抑制各种原因所导致的炎症反应。除了发挥预防作用，地塞米松还可以在炎症发生早期防止炎性细胞向炎症部位的移动，减缓白三烯以及前列腺素等炎性介质的合成速度，增加溶酶体膜的稳定性，抑制机体释放缓激肽以及5-羟色胺等激素，减少患者体内以上激素的水平，强化血管对儿茶酚胺的敏感性，进一步促进血管的收缩，最终通过毛细血管通透性的降低来抑制炎性物质的渗出，缓解红肿以及疼痛症状，减轻了静脉炎严重程度[5]。并且本次研究中，两组患者均未出现药物不良反应，证实死塞米松的应用具有较高的安全性。但是根据相关文献报道，目前临床主要将其应用于发生静脉炎的治疗过程中，在预防静脉炎方面的应用还比较少[6]。

综上所述，地塞米松同时具有预防和减轻静脉炎程度的作用，并且安全性高，效果显著，具有较大的应用前景，值得进一步推广。

参考文献：

[1] 陈桂英，王惠琴，林丹妮.地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用[J].中华护理杂志，2012，01（02）：6-9.

[2] 赵焕利，陆印，冒美娟.地塞米松浸泡导管预防PICC置管所致机械性静脉炎效果分析[J].护士进修杂志，2012，18（15）：1703-1705.

[3] 申冬琴，杜一，张彩云等.地塞米松预处理导管预防PICC相关静脉炎的系统评价[J].中国循证医学杂志，2014，04（14）：478-483.

[4] 廖书娟，李燕，袁素华.地塞米松预处理导管预防PICC置管患者静脉炎效果的META分析[J].雅安职业技术学院学报，2013，02（04）：21-23.

[5] 周媛媛.地塞米松联合多磺酸黏多糖软膏预防PICC置管后机械性静脉炎的疗效[J].海峡药学，2013，05（08）：184-185.

[6] 范植蓉，王虹.肝素钠和地塞米松浸泡PICC导管预防机械性静脉炎[J].护理学杂志，2010，23（10）：46-47.