预见性护理干预应用于新生儿静脉留置针护理中的效果观察

唐宜新

【摘要】目的：分析预见性护理干预应用于新生儿静脉留置针护理中的效果。方法：随机选取2013年1月至2014年1月我院收治的148例输液患儿，按照抽签法分为观察组（74例）和参考组（74例）。观察组实施预见性护理干预，参考组实施常规护理，分析其护理效果。结果：观察组一次穿刺成功率为94.6%，参考组一次穿刺成功率为78.4%，组间对比（P<0.01）。观察组并发症发生率为1.4%；参考组并发症发生率为16.2%；组间对比（P<0.05）。结论：在新生儿静脉留置针护理中采用预见性护理干预，可明显降低静脉留置针并发症发生率，确保患儿静脉留置针的安全性和有效性，临床价值高，值得临床推广。

【关键词】预见性护理干预；新生儿；静脉留置针

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0213-02

静脉留置针是儿科常见的输液方法，通过静脉留置针，可保持静脉通畅，避免患儿静脉注滴时发生液体外渗，减少穿刺次数。在给新生儿实施静脉留置针时，患儿处于易动易哭时期，合作能力差，在留置静脉针时，具有较高并发症，危及了新生儿生命安全。并且新生儿浅表静脉细小，分布少，易损伤等，导致在实施静脉留置针时，具有较为复杂和困难的操作方法[1]，为了保证新生儿静脉留置针的安全性和有效性，笔者以148例输液患儿作为研究对象，分别给予预见性护理干预和常规护理，分析其护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月至2014年1月我院收治的148例输液患儿，男89例，女59例；日龄1-30d，平均（18.2±1.3）d；患儿法定监护人均知情此次研究，并签署研究同意书；按照抽签法分为观察组（74例）和参考组（74例）；两组患儿年龄、日龄等一般资料无统计学意义，可参与研究对比（P>0.05）。

1.2 方法

参考组实施常规护理。明确患儿静脉留置针位置，护理人员积极完成留置针，密切观察留置针部位，若发现问题要及时进行处理。

观察组实施预见性护理干预。(1)穿刺前护理工作。①合理选择留置针。护理人员根据新生儿实际情况，明确静脉位置、大小，明确留置针位置，设置合理的输液速度。在留置静脉穿刺时，可选择较小型号的留置针。患儿输液时，药物含有较强刺激性，如甘露醇等，可选择型号为中号的穿刺针。确保穿刺针质量过关，确保无质量问题。②构建良好的穿刺环境。静脉穿刺时，减少人流走动，室内宽敞明亮，避免其他人员干扰穿刺工作，保持注射台有适合高度[2-4]。③明确血管。在患儿手或脚留置静脉针时，若正处于哭闹时期患儿，或肤色较深难以辨别血管的患儿，可采用指压法对局部皮肤进行按压，确定血管走向，穿刺时缓慢进入。④完善穿刺固定物品。新生儿静脉穿刺期间，会出现哭闹、挣扎等动作，在穿刺成功后，固定好针管。用两张透明敷贴，使用小棉球垫枕头。因此，在穿刺时，护理人员要准备好各种小物品，并放在穿刺者顺手地方。(2)穿刺期间的护理工作。①穿刺者在穿刺时，需查看穿刺针是否完好，输液管是否破损；各种物品如消毒剂、胶布、固定夹板、棉签等是否齐全。同时要根据患儿实际病情，查看配药的准确性，药品时间、剂量，确定给药途径、方法，保证穿刺的安全性[5]。③充分暴露穿刺静脉。穿刺期间，需要在最大程度上充分暴露穿刺静脉，护理人员积极协助操作者，扶住患儿头部和四肢，避免在穿刺期间患儿用力挣扎影响穿刺。在采取头皮静脉穿刺时，患儿取平卧位或侧卧位，头部尽量向床沿靠近，护理人员双手抱住患儿头部，使其更好的在枕头上固定。同时另一护理人员要按住患儿四肢，减轻挣扎。若采取四肢穿刺时，护理人员在距离穿刺点最近处，选择某个关节握紧，并相应固定其余肢体，减轻患儿挣扎力度，避免出现针头偏离等现象。④穿刺方法。穿刺前，排出输液管空气，连接留置针与输液接头及附件，护理人员固定好患儿，左手绷紧皮肤，右手握紧留置针回血室两侧，缓慢进针。见回血后，可沿着静脉走向，推进留置针，推进距离在0.5-1cm，将针芯进行固定，支撑针芯，并及时将外套管送入静脉中。拔除针芯，打开调节器，固定点采取无菌透明敷贴进行固定，输液管使用胶布固定，根据患儿病情，对输液速度进行调节和固定。（3）穿刺后护理。患儿穿刺成功后，护理人员需密切观察患儿穿刺后情况，尤其是好动小儿需要密切关注，而在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用手套或医用弹力绷带（小儿专用）包裹小儿手部，裹成拳头，略微固定，避免在哭闹期间留置针被抓落。若小儿有较多油汗，可加长胶布予以固定，并沿着留置针外环，对头部进行包裹，避免出现脱落现象[6]。

1.3 观察指标

观察两组患儿的静脉穿刺一次性成功率，穿刺后并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件处理文中研究数据，采用x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿一次性穿刺成功率对比 观察组一次穿刺成功率为94.6%，参考组一次穿刺成功率为78.4%，组间对比（P<0.01），详细数据如表1。

2.2 两组患儿穿刺并发症对比 观察组出现1例皮下血肿，占1.4%；参考组出现4例皮下血肿，3例导管阻塞，5例液体渗漏，占16.2%；组间对比（P<0.05）。

表1：两组患儿一次性穿刺成功率对比（例）

组别 例数 一次穿刺成功 失敗 成功率

观察组 74 70 4 94.6%

参考组 74 58 16 78.4%

X2 7.84

P <0.01

3 讨论

在新生儿静脉留置针中的护理工作，对提高一次性穿刺成功率起到积极的促进作用。在新生儿静脉留置针中的护理工作中采用预见性护理干预，必须要强化穿刺前、穿刺中及穿刺后的护理工作。在穿刺时，需安抚患儿家属，讲解穿刺期间的配合要点，减轻家属危机感和紧张感，并能够配合操作者进行穿刺。在此次研究中，观察组实施预见性护理干预，参考组实施常规护理，观察组一次穿刺成功率为94.6%，参考组一次穿刺成功率为78.4%，组间对比（P<0.01）。观察组并发症发生率为1.4%；参考组并发症发生率为16.2%；组间对比（P<0.05）。由此可见，在新生儿静脉留置针护理中采用预见性护理干预，可明显降低静脉留置针并发症发生率，确保患儿静脉留置针的安全性和有效性，临床价值高，值得临床推广。

参考文献:

[1]朱俊霞.静脉留置针常见并发症及其护理干预[J].临床合理用药，2013,06（02）：55-56.

[2]章慧，廖冬梅.使用静脉留置针患儿预防局部压疮发生的护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2013,13（16):469-470.

[3]张茜茜.小儿静脉留置针留置的影响因素及护理干预[J].现代诊断与治疗,2013,24(04):948-949.

[4]叶伟英.预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用[J].吉林医学，2011,32（12）：2448-2449.

[5]莫春燕.预见性护理干预在新生儿静脉留置针护理应用的研究[J].中外医疗,2013,27（11):31-32.

[6]宋克华，臧丽芹.护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J].中国实用医药,2013,08(26):197-198.