浅谈脑梗塞病人的家庭护理及康复护理

韦迎年

摘要：在存活的脑梗塞患者中，有70%的患者存在不同程度的功能障碍，并且一部分患者的生活不能自理，脑梗塞给患者的生命健康带来了很大的危害，笔者结合已有的研究经验，将结合已有的研究案例进行分析，就家庭护理和康复护理进行探讨，为相关的研究提供参考，论文中观点存在一定的不足，有待专业人士批评指正。

关键词：脑梗塞；家庭护理；康复护理

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0231-01

1、引言

脑梗塞是脑血管疾病中缺血性的一种，复杂多变，病情急，致残率高，恢复期长，急性发作时还会伴随失语、单侧肢体瘫痪、口眼歪斜等症状，严重可导致大小便失禁和昏迷等，患有此类疾病的人群多为老年人。常见的脑梗塞病人会发生血栓、脑部动脉粥样硬化、动脉管腔狭窄、闭塞等，会造成动脉供血区局部脑部组织的坏死，又称为脑梗死。治疗和护理脑梗塞病人的目的是提升患者的信心，转变患者的认识。脑梗塞患者经过治疗之后，还要对患者进行护理，以提升患者的恢复进度，护理活动中，家庭护理和康复护理发挥着重要的影响，实践表明，有效的家庭护理和康复护理能够指导患者积极的恢复，从而降低致残率和复发率，笔者结合已有的工作经验，将就家庭护理和康复护理做简要的论述。

2 脑梗塞病人的家庭护理

脑梗塞患者的家庭护理包括心理护理、生活护理等方面内容，以下做简要的论述：

2.1 心理护理

脑梗塞患者大多数为老年人，并且多没有心理准备，突发性强，当患者的病情稍有好转时，就要求回家，但在家中，护理的环境发生很大的变化，患者还会想起一些往事，触景生情，影响患者的心情，导致病情的恢复缓慢，对康复失去信心，不利于疾病的控制和治疗。脑梗塞的治疗花销大，又需要患者家属的悉心护理，患者的情绪容易出现波动，失眠、烦躁不安、焦躁易怒等情况，心理上容易出现问题。这时就需要患者的家属进行积极的心理护理工作，可以从几个方面着手：其一，对患者多加安慰和关心，进行开导，使患者放下心理负担；其二，以乐观的情绪去感染患者，以熟悉和成功的案例去鼓励患者树立信心；其三，使患者认识到脑梗塞的康复不仅仅是依靠药物，還需要借助护理工作，健康积极的心理是加速康复的重要条件，以良好的心态去面对疾病有利于康复治疗，降低治疗工作的难度。

2.2 生活护理

2.2.1 防止感冒和便秘

脑梗塞患者的活动受到限制，肠蠕动会减慢，常伴随有便秘的情况，因而患者要多吃蔬菜水果和纤维食物，以保持大便的通畅，以免由便秘用力导致脑血管破裂出血，并且还要保持室内开窗通风，防止感冒和便秘。

2.2.2 饮食护理

脑梗塞患者常有高血脂、高血压病史，因而需要在饮食上加以控制，低胆固醇、低盐、低脂和适量碳水化合物是主要的食物，多次鱼虾、瘦肉、豆制品、水果、新鲜蔬菜和含碘食物，少量的食用猪油、肥肉、动物内脏、蛋黄和糖果甜食等，但以丰富维生素为原则。此外，在饮食的护理上，还需要注意患者的吞咽难易，对于吞咽困难的患者要采取头高侧卧位或坐位，缓慢的喂食。

2.2.3 预防褥疮、创造安全舒适的环境

脑梗塞患者大多为老年人，并且一旦患有此类疾病，患者的行动会受到限制，有许多病人长期卧床，但长久的卧床会带来一系列的问题，如褥疮、卫生不整洁等问题，给患者的恢复带来了很大的困扰，因而家庭护理中需要注意预防褥疮、创造安全舒适的环境。对于长期卧床的患者，要帮助患者勤翻身，勤换内衣，保持床铺的整洁干燥，经常用红花酒精擦拭患者的受压部位。由于脑梗塞患者温痛觉差，因而需要使用热水袋热敷，但要注意不能烫伤患者。此外，在给患者进行翻身时，要注意保护，防止患者坠床。

3 脑梗塞病人的康复护理

脑梗塞患者的康复护理分为早期康复锻炼、肢体功能锻炼和语言功能锻炼几个方面的内容，以下做简要的论述：

3.1 早期康复锻炼

早期的康复锻炼对于促进患者的肢体功能恢复具有积极的作用，能有效的提升患者的日常生活的能力，相比于只是采用药物治疗，或者是恢复期进行康复治疗，早期的康复锻炼能够起到稳定病情，帮助患者建立信心，有助于恢复健康。早期的康复锻炼，能够鼓励患者进行主动性的锻炼，增强患者的肌力，当患者可以自主的进行活动之后，将会极大的提升患者的信心，积极参与和配合恢复工作，起到良好的激发作用。早期的肢体康复工作可以减少关节挛缩畸形、肩关节半脱位、肌肉萎缩、足内翻或下垂等情况，和单纯的药物治疗有很大的区别，这一点是任何药物不能代替的。

3.2 肢体功能锻炼

3.2.1 上肢功能锻炼

在对脑梗塞患者进行上肢功能的恢复锻炼时，护理人员站在病人的患侧，一手至肘关节略上方，一手握住患侧的手腕，将上肢行上、下、左、右、伸直旋转活动。护理人员在帮助患者锻炼上肢的功能时，需要注意动作的轻柔，尽量避免给患者带来不适。

3.2.2 下肢功能锻炼

护理人员一手握住膝关节略下方，一手握住患肢的踝关节，是髋膝关节伸屈，内收外展、内外旋转，护理人员一手握住患者足弓部，另一手做各趾的活动。

在进行上下肢功能的锻炼时，要注意动作轻柔、适度，一般要求每日3-5次，采取循序渐进的原则，并且逐渐加大幅度和次数，使患者的恢复科学、合理。

3.2.3 语言功能锻炼

脑梗塞患者常会伴随失语，在日常的护理交流中有巨大的障碍，并且影响患者的情绪，因而进行语言的功能锻炼，具有积极的意义，既能为以后的恢复工作构建交流的桥梁，又能改善患者的情绪，作用十分明显。适于有多种，如运动性失语、命名性失语、混合性失语等。当患者出现失语的症状时，和外界的交流极大的减少，很容易患上抑郁症和孤独症，导致病情的恶化，严重的甚至会加速死亡。而语言功能的锻炼要像对待小孩子一样，教会患者练习数数、发音，教会他（她）学习认识物体。在语言功能锻炼的初期，困难较大，可以采用书面交流的方式，进而进行简单的对话，鼓励患者读故事、读报纸、唱歌等，鼓励病人多加练习，持之以恒。当锻炼一段的时间之后，使患者看到自己的进步，对健康的恢复充满信心。

4 研究讨论

4.1 家庭护理的效果

脑梗塞患者的康复的目标是帮助患者从生理和心理上进行恢复，使患者最大程度上获得自理能力，患者不仅能够在特殊的护理环境中进行生理和心理上的自理，还要融入家庭和社会的环境，并且在这些环境中提高其自理能力。家庭护理不同于医院的护理，具有很大的灵活性，家庭成员可以对患者进行心理上的安慰，可以帮助患者进行恢复。而且家属的护理不同于医院制度化的护理方式，可以根据患者的具体情况做出变通，使患者感觉到更大的舒适性，利于患者健康的恢复。

4.2 家庭护理的意义

脑梗塞患者的治疗时期长，并非费用大，许多患者都选择出院恢复，因而家庭恢复成为许多患者的选择，在日常的治疗中非常常见。有效的家庭护理不仅可以加快患者的恢复进度，而且可以灵活变通，减少患者的不适感。家庭护理架起了从医院到家庭的桥梁，避免从医院过度到家庭过程的脱节，减轻患者承受的痛苦。家庭护理是临床护理和医院整体护理的延伸，可以减轻家庭的经济负担。

4.3 康复护理的效果

腦梗塞患者的护理需要家庭护理和康复护理相互结合，康复护理可以帮助患者恢复各种功能。康复护理需要家庭提供经济和物质的支持，为患者的康复提供可靠的基础，还需要关心、爱护患者，使患者从心理上感受到家庭的温暖，从而减轻心理负担，可以很好的参与到康复治疗当中来。康复护理有肢体功能的护理和语言功能的护理，此外，早期的护理锻炼对于稳定病情，为康复打下好的基础有积极的意义。康复护理更加注重功能性的恢复，控制病情，为治疗康复打下好的基础，尤其是对于脑梗塞这种恢复期长、治疗复杂的疾病，需要科学的康复护理的手段，合理安排康复护理的各个环节，具有积极的意义。

5 结束语

随着我国人口老龄化的发展趋势，老年群体的疾病种类和患病人数也越来越多，脑梗塞是一种主要出现在老龄阶段的疾病，一旦发生，会导致诸如血栓、脑部动脉粥样硬化、动脉管腔狭窄、闭塞等问题，严重影响老年人的生活质量，有的甚至会致残、致死，并且此类疾病的治疗复杂，恢复时间长，因而需要从多个方面进行研究，家庭护理及康复护理是一种有效的护理手段，在脑梗塞护理中比较常见，因而针对性的研究，可以为相关的研究提供一定的参考。

参考文献：

[1] 王强，李铁军， 脑梗中康复治疗技术[M]. 北京：人民军医院出版社，2003.275.

[2] 宋锦平等.视力受损患者家庭支持和生活质量相关性研究[J].中华护理杂志，2001，36（10）：738一740.

[3] 殷宝媚.人性化护理在脑梗塞患者中的应用[J].杭州师范学院学报（医学版），2008，28（4）.

[4] 夏泉源.内科护理学[M].北京：人民出版社，2004：69.

[5] 张军.老年性脑梗塞的心理护理体会[J].中国医学文摘，2007，1.

[6] 王国强.心身疾病心理护理的实施[J].实用护理杂志，2000，16（6）：46.