老年急性肠梗阻手术护理效果观察

穆云惠

【摘要】目的 探讨和分析老年急性肠梗阻手术护理方法和效果。方法 选用了我院在2012年3月-2013年3月接收的56例老年急性肠梗阻患者作为研究对象，对所有患者进行了手术治疗和临床护理。结果 56例老年急性肠梗阻患者经过相关的手术和护理治疗之后，有52例患者治愈出院，3例患者病情明显好转，仅有1例患者治疗无效死亡，其治愈率达到了92.86%。有6例患者出现了术后并发症，其中脑血管意外2例、肺部感染1例、伤口感染3例。结论 所有患者经过及时有效的治疗之后，患者的病情得到了明显的好转，而且死亡率较低。

【关键词】老年；急性肠梗阻；手术护理；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0165-02

急性肠梗阻属于外科中比较常见的急腹症之一，而且在老年人中的发病率比较高，仅次于老年疾病中的阑尾炎和胆道疾病。引发老年人急性肠梗阻的因素比较多，主要原因是生理机能的逐渐衰退，而且经常会伴随一些并发症状，如果处理不及时、不合理将会严重影响患者的生命财产安全。因此，要求医护人员给予高度的重视。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

本次研究中选用了我院在2012年3月-2013年3月接收的56例老年急性肠梗阻患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者25例，年龄在62-85岁，平均年龄为75.4岁。所有患者均存在不同程度的腹胀、肛门排气、腹痛、呕吐等临床表现，经过相关检查之后发现，肠鸣音亢进12例、腹部膨隆35例、肠鸣音消失9例。老年急性肠梗阻经常会出现一些合并并发症，其中合并冠心病3例、高血压5例、糖尿病11例、心律失常4例、慢性支气管炎肺气肿2例。

1.2方法

所有急性肠梗阻患者除了嵌顿性腹外疝引发的急性肠梗阻无法采用保守方法进行治疗外，其余患者均采用了保守的方法进行治疗。患者住院之后首先进行禁食处理，以达到胃肠减压、抗感染、营养支持、维持水电解质酸碱平衡、灌肠等对症治疗，经过5-48小时的保守治疗之后，患者的各项症状未见明显好转，而且还加重了腹胀、腹痛症状。这时就要求医生根据每位患者的病情采用与之对应的手术治疗方法。其中由于肠癌引发的急性肠梗阻患者，采用了行肠癌切除吻合术、姑息性肠段切除吻合术进行治疗；由于嵌顿性腹外疝导致的肠梗阻患者采用了疝囊高位结扎加疝修补术、腹腔内疝囊高位缝扎术进行治疗；对于腹部手术肠粘连导致的肠梗阻一般采用了肠段切除吻合术、肠梗阻松解术进行治疗；对于肠结石及肠腔内异物导致的肠梗阻一般采用了肠切除肠吻合术治疗；对于急性小肠缺血坏死导致的肠梗阻采用了肠切除肠吻合术进行治疗。所有患者在接受手术治疗之后，都给予了相关的术后护理工作，保证患者能够更好的完成术后康复工作。

1.3护理

1.3.1心理护理

患者的心理活动主要体现在对疾病的反应和感受，这些都会对患者的治疗和康复产生不同程度的影响。老年急性肠梗阻患者具有特殊的心理变化，通常表现为抑郁、孤独、恐惧及依赖等情绪，尤其是丧偶的老年患者，因此要求护理人员对该类人群给予高度的重视。老年急性肠梗阻的诱发因素比较复杂，其中癌症梗阻为主要的诱发因素。这时就要求护理人员抱着理解、同情的态度与他们进行交流和沟通，尽量安抚每一位患者，并且耐心讲解医院及周边的环境，病情的发展特点、手术治疗方法以及相关注意事项等。同时护理人员还要设身处地的为患者着想，从而更好的得到患者的支持和理解。

1.3.2观测患者的生命体征

由于老年患者身体的抵抗和免疫能力比较低下，导致其生命体征存在较大的变化，而且合并症状比较多，治疗方法相对比较复杂。在未实施手术治疗期间，护理人员要密切关注每一位患者的生命体征变化情况，以确保患者的酸碱和水电解保持平衡。由于老年患者各个器官功能的不断减退，对一些刺激的反应比较迟钝，从而导致患者的病情程度与临床表现存在较大的差距，这时护理人员要对患者的腹胀的程度、血压的变化以及脉搏情况进行密切的关注，如果发现患者存在腹胀明显、血压持续下降的现象，要及时与医护人员进行沟通，并做好相關的手术准备。而且护理人员要对患者存在的并发症情况有个清楚的认识，只有这样才能对患者的各种病情做出正确的判断。

1.3.3营养供应

由于老年急性肠梗阻患者身体的修复功能、免疫功能以及器官功能等逐渐减退，从而导致他们对各种营养的吸收出现失衡现象，这时就要求护理人员为其提供均衡的饮食，以确保患者能够得到充分的营养吸收。本次研究中，术后禁食时间比较长，而且在进行胃肠减压的过程中容易导致患者出现水电解质紊乱、营养不良的现象，此时可以通过静脉营养支持来改善患者的低蛋白血症状，从而促进肠功能恢复，提高机体免疫能力。

1.3.4鼓励患者适当锻炼

由于老年患者术后身体比较虚弱，这时的早期活动最好从被动改为主动，并且从慢到快循序渐进的进行，而且所有的运动都不要过于剧烈。术后24小时内，鼓励患者在床上做一些肢体活动，活动一段时间之后才可以下床继续活动，而且在下床活动的过程中要由护理人员和家属陪同。鼓励患者咯痰，需要的话护理人员还可以帮助患者叩背，这样可以有效的预防肺部感染现象的发生。

2.结果

56例老年急性肠梗阻患者经过相关的手术和护理治疗之后，有52例患者治愈出院，3例患者病情明显好转，仅有1例患者治疗无效死亡，其治愈率达到了92.86%。有6例患者出现了术后并发症，其中脑血管意外2例、肺部感染1例、伤口感染3例。

3.讨论

随着我国老龄化人口的不断增加，老年急性肠梗阻的发生率也呈现了逐年增加的趋势，其中主要的诱发因素是肠道粘连和肠道肿瘤。对于老年急性肠梗阻疾病的诊断要根据患者的生理和病理特点进行分析，依据各项检测结果做出正确的诊断和治疗。手术治疗之后为患者提供系统的护理工作至关重要，其不仅可以提高患者的康复速度，而且还能有效的避免各类并发症的出现。同时医护人员还要了解和掌握患者的合并疾病和并发症，必要的时候可以采用抗生素进行治疗，以提高手术治疗的成功率。本次研究中，有55例患者的病情得到了有效的缓解和治疗，仅有1例患者由于年龄比较大，治疗无效死亡。对老年急性肠梗阻患者实施系统性的护理工作，可以大大提高急性肠梗阻患者的治愈率，因此，值得在临床治疗中推广。

参考文献：

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