产后康复治疗仪在剖宫产术后康复治疗中的效果观察

郭建容 陈利群

摘要：目的：探讨产后康复治疗仪在产妇乳汁分泌、肛门排气及子宫复舊等方面的效果。方法：随机选择160例在我院住院分娩的剖宫产产妇，随机分为观察组和对照组各80例，观察组采取健康教育，指导母乳喂养，按摩子宫等常规护理方法，对照组在观察组的基础上于术后12h使用产后康复治疗仪，观察两组乳汁分泌量、子宫复旧及肛门排气情况做回顾性的分析总结。结果：使用产后康复治疗仪的产妇，乳汁分泌提前，分泌量增加，减轻乳房的淤积，促进了子宫复旧，减少阴道流血，肛门排气早，两组比较有显著的差别。结论：产后康复治疗仪可有效的促进乳汁分泌，子宫复旧和肛门排气，值得临床推广应用。

关键词：康复治疗仪；母乳喂养；子宫复旧；乳汁分泌

Postpartum rehabilitation instrument rehabilitation treatment effects in the cesarean section postoperative observation

Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Province， Renshou County， Guo Jianrong Chen Liqun

Abstract：Objective： To investigate the effect of postpartum rehabilitation instrument in breast milk secretion of parturient， anal exhaust and involution of uterus etc.. Methods： 160 patients treated in our hospital by cesarean section， were randomly divided into observation group and control group with 80 cases in each group， the observation group took health education， guidance of breastfeeding， massage the uterus of the routine nursing care， the control group on the basis of the observation group of the production used in 12h after operation rehabilitation therapy the two groups were observed， the amount of breast milk secretion， uterine involution and anal exhaust do retrospective analysis. Results： the use of postpartum rehabilitation instrument parturient milk secretion， advance， secretion， reduce breast siltation， promote uterine involution， reduce vaginal bleeding， anal exhaust early， the two groups had significant difference. Conclusion： postpartum rehabilitation instrument can effectively promote milk secretion， uterine involution and anal exhaust， worthy of clinical application.

Keyword：rehabilitation therapy； breast feeding； involution of uterus； milk secretion

【中图分类号】R271.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0122-01

母乳是婴儿必需的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿消化吸收，而且具有最高的生物利用率，所以母乳喂养越来越引起人们的关注；同时在越来越追求生活质量的今天，系统而主动的产后恢复，才能使女性恢复自信，健康美丽。为了保证产后纯母乳喂养，增加产后乳汁的分泌，乳腺管通畅，减轻乳房的胀痛，促使子宫复旧，促进产后体型的恢复，我院产科对剖宫产术后产妇使用产后康复治疗仪进行肛门排气、子宫复旧、催乳等获得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～5月在我院住院分娩的足月剖宫产160例，其中选取知情同意愿意接受产后康复治疗仪治疗的80例作为对照组，接受常规术后护理治疗的80例作为观察组。两组产妇均无严重产科并发症及全身性疾病，产妇年龄在20～35岁，平均27.5岁；麻醉方式、手术时间、手术指征、病情相似，术后均实施母婴同室、母乳喂养和康复指导。新生儿出生Aprgar评分8～10分，体重2500～4150g，平均3350g，均无出生缺陷。两组病例具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 催乳治疗 观察组于术后返回病房即给予指导母乳喂养，乳房按摩，宫底按摩等常规术后护理。对照组在观察组的基础上于术后12h后行产后康复治疗仪治疗。治疗前产妇平卧，清洁治疗部位皮肤，将两个专用皮肤电极黑色一面涂满耦合剂，紧贴到产妇的双乳上，劈开乳头和乳晕并用固定带固定好，按“开始”键进行治疗，治疗强度由弱到强，以产妇能忍受为原则，尽量在3min内增加至产妇能接受的最高强度[1]，治疗时间每次20min，2次/日。

1.2.2 促进排气及子宫复旧治疗 术后12h后清洁治疗部位皮肤，将两个治疗片涂满耦合剂后放置于骶尾两侧，两电极间相距3～4cm，并用固定带固定，从低到高增大强度至180～250Hz，常规治疗为20min，2次/日。

1.3 统计学方法 采用v2 检验，t 检验

2 结果

观察术后72小时乳汁分泌情况，48h宫底下降程度及肛门排气情况，结果见表1。

结果显示：1乳汁分泌情况：对照组72h内乳汁分泌正常80例，有效率为100%，确保了母乳喂养，观察组72h乳汁分泌正常为58例，有效率为73%，观察组与对照组比较P<0.01有显著的差异。2产后肛门排气情况：对照组48h后肛门排气80例，有效率为100%，观察组48h肛门排气50例，56h后肛门排气70例，72h后肛门排气80例，观察组与对照组比较P<0.01，有显著的差异。3 子宫复旧情况：48h后排空膀胱后测量宫底下降情况，对照组宫底平均下降5.5cm，观察组平均下降3.1cm，对照组明显优于观察组P<0.01，有显著的差异。

3 讨论

剖宫产术后产妇因体位、切口及宫缩痛，影响母乳喂养；因麻醉使肠管处于麻痹状态，加之术后的各种管道如输液管、尿管、镇痛泵使产妇活动受限，胃肠蠕动功能减退，使肛门排气时间延迟，而肛门排气时间的早晚会影响产妇的进食种类、营养、乳汁分泌，而产后早泌乳与多泌乳是充分保障纯母乳喂养的关键。产后最初几天乳汁分泌量的多少直接影响产妇母乳喂养的信心。产后子宫复旧良好能减少产后出血，缩短恶露时间，减少感染几率。剖宫产术后子宫复旧相对较差甚至宫底持续不降，往往要应用缩宫素帮助宫缩，以达到子宫复旧的目的。产后康复治疗仪能刺激产妇早排气、早泌乳、多泌乳，对产妇树立母乳喂养的信心起到了促进作用。

3.1 促进乳汁分泌，减轻乳汁淤积

产后康复治疗仪通过乳房电极使乳房内部产生机械震荡及旋转运动，并带动乳头产生婴儿吸吮效果，其强度是婴儿吸吮的5-10倍[2]，同时调节内分泌，改善局部血液循环，可反射性促进泌乳素及催乳素的分泌，从而改善局部血液循环，使乳腺管通畅，促进乳汁分泌提前8～10h，分泌量增多，可提早开奶，促进母乳喂养。

3.2 促进子宫复旧及肛门排气

通过对产妇骶尾部脉冲电刺激， 使盆腔肌肉收缩， 筋膜张力增加， 带动子宫韧带运动， 消除盆腔淤血， 促使子宫收缩， 迫使恶露排出， 加速子宫复旧[3]， 对预防和治疗产后出血有一定作用。同时产后康复治疗仪能促进肠蠕动，改善局部血液循环，调整內脏植物神经系统，促进排气排便，促进子宫收缩，宫底下降，减轻产后疲劳，缓解腰酸背痛，排气时间平均提前10～20h，恢复正常饮食早，保证了产妇的充足营养，体力恢复快，预防肠粘连和产后便秘，促进盆底组织的恢复。

4 总结

产后康复治疗仪是一种物理干预措施，它主要是利用低频脉冲，针对产妇产后身体主要器官，包括乳房、卵巢、子宫、盆底、阴道、形体等进行全面而主动的健康恢复，对人体无毒副作用，操作简单，无创伤，疗效确切，实用安全，能促进产妇早日康复，促进母乳喂养，落实母婴保健法， 为巩固爱婴医院提供保障。值得产科临床应用推广。

参考文献：

[1] 徐王霞.产后康复综合治疗仪在产妇中的应用[J]. 当代护士，2011，11（下）：47

[2] 杨方.产后综合康复治疗仪对剖宫产术后产妇催乳及康复作用的临床观察[J] ，卫生职业教育2012，18：147-148

[3] 杨贺平，郭颖艳，殷愛青，唐永军.产后康复治疗仪在临床中的应用[J]，2011，13（5）：540-541