观察老年口腔修复的临床效果

蒋永元

【摘要】目的:探讨老年口腔修复患者的治疗措施与临床效果。方法：选取我院2012年10月-2013年10月接收的老年口腔修复患者58例，回顾性分析其临床资料，总结治疗措施并评判临床效果。结果：本组58例老年口腔修复患者中，有47例为活动义齿修复，18例患者为固定义齿修复，其中有13例患者于口腔修复前以颌骨间咬合欠佳为主诉，15例患者在口腔修复中需抬高或重建咬合，10例患者于口腔修复前以食物嵌塞为主诉。结论：老年口腔修复患者的主要治疗措施就是行活动义齿修复；口腔修复关键就是要积极治疗牙周疾病、抬高或重建咬合、防止食物嵌塞等。

【关键词】老年；口腔修复；临床效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0087-02

口腔疾病是老年人群体中的常见病，据不完全数据统计资料显示，我国老年患者的牙齿缺失率为15%左右，压裂缺陷率可高达88%左右，为保障老年人能够正常进食、咀嚼、消化与交流，有必要行口腔修复治疗，以改善其口腔功能，提高生活质量[1-2]。本文回顾性分析了来院就诊的58例老年口腔修复患者资料，现将其治疗措施与效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年10月-2013年10月接收的老年口腔修复患者58例，男性患者31例，女性患者27例；年龄为62-79岁，平均年龄为（66.3±3.3）岁。

1.2方法患者治疗前均行口腔检查，了解其实际情况后制定修复方案，主要方案如下。①食物嵌塞：牙龈萎缩、牙周炎以及亚冠磨损等是老年人常见的口腔疾病，其进食过程中易造成食物填塞现象，治疗中采用填充嵌体、调颌、牙冠修复治疗；当多颗牙治疗时，要行铸造支架防嵌器治疗。②曲线异常：常见于咀嚼功能紊乱与颞下颌关节功能异常患者，主要表现为双侧颞下颌不对称、正中咬合位不稳等，一般而言，颌曲线异常会义齿造成一定的影响，不利于咬合平衡，为此修复前要对患者进行咬合调磨，经义齿经过义齿修复进一步接触患者的咬合穿上，恢复正常的颞下颌关节对称性以及咬合的稳定性。③咬合垂直距离过低：口腔修复要求就是将患者的咬合垂直距离调整在适应范围内；若患者健康牙齿较少、缺损牙齿较多，或失去了原有的咬合垂直距离，可抬高咬合；若为部分无症状关节缺损牙齿，且并未见食物嵌塞或牙体本质过敏症状，可不必抬高咬合；当患者伴上述症状且剩余健康牙齿较多时可抬高咬合。此外，老年患者的适应能力相对较低，为此咬合不应过高，可采用过渡义齿，当咬合垂直距离调整到患者适应范围内再为患者选配义齿。

1.3数据处理方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以t检验，计数资料以（%）表示。

2结果

（a）本组患者口腔修复状况：本组58例老年口腔修复患者中，有47例为活动义齿修复，占比为81.03%。其中有23例（39.66%）患者为颌骨间咬合欠佳，需修复颌合关系；11例（17.24%）患者为食物嵌塞。

（b）本组患者义齿修复状况：有20例患者行全口义齿修复，10例患者行下半口义齿修复，14例患者行上半口义齿修复，3例患者行赝复体修复。经治疗后，47例活动义齿修复中有29例固位稳定性良好，且发音、咀嚼均不受影响；13例固位稳定性良好，但伴明显异物感，患者适应稍慢；4例固位稳定性良好，表现为不适应；1例修复无效，总有效率为89.4%，首次治疗无效患者经再次治疗后达到预期效果。

（c）颌合关系修复状况：23例颌骨间咬合不佳患者中，有15例患者行抬高或重建咬合后有13例修复较好，2例戴齿垫效果不甚理想；其他8例患者为上下颌骨之间无颌合关系，经治疗后均得到修复，颌合关系治疗有效率为91.3%。

（d）食物嵌塞状况：11例患者于口腔修复前以食物嵌塞为主诉，经治疗后均消除了食物嵌塞，治疗有效率为100%，详见表1。

表1口腔修复效果（例，%）

口腔修复情况 显效 有效 无效 总有效率

颌合关系修复 15 13 2 86.7

义齿修复 29 13 1 89.4

食物嵌塞 8 3 0 100

3讨论

3.1老年患者口腔疾病特点

老年人由于其年龄特点，身体各项机能开始退化，因此，口腔结构组织也会发生退化，主要表现为牙龈、黏膜变薄萎缩以及牙齿磨损现象加剧等，大部分老年患者存在牙列缺损、牙齿缺损状况，这就使得剩余的健康牙齿的承受负荷加大，当磨损过度时极易出现折断事件。

当前，老年口腔疾病的主要临床表现为：①咬合垂直距离降低：老年患者牙齿受到过度磨损后，其双侧后牙的游离端便会慢慢缺失，出现上下颌交错缺牙状态，这样一来，患者的正中咬合便会缺少或丧失必要的支持，若得不到及时有效的修复，便会造成咀嚼无力、咬牙龈、舌或腮等；②颌曲线异常：患者牙列缺损会使剩余的牙齿移位，伸长颌牙，若患者伴长期不良饮食习惯或不正确咀嚼，便会出现颌曲线异常，造成咀嚼肌功能紊乱、牙周疾病，久而久之形成张口受限、关节区牙痛等[3]。

3.2修复方法

本研究中，参照患者的实际情况制定具有针对性的修复方案，如患者年龄特点、身体状况、经济状况以及治疗依从性等，首选修复方式为活动义齿修复，主要包括可摘半口、全口或局部义齿，防嵌器，赝复体等，且局部义齿价格不高且修改方便，但其机械性能稍差，不利于口腔卫生。固定义齿具有无异物感、舒适、交谈不受限等优点，是健康牙齿数量较多患者的首选[4]。本研究结果显示，47例义齿修复患者中有29例固位稳定良好；8例无颌合关系均得到修复；23例颌骨间咬合欠不佳患者有13例得到修复；11例食物嵌塞患者均得到修复，可见针对性治疗的临床疗效极高。

综上所述，老年口腔修復患者的主要治疗措施就是行活动义齿修复；口腔修复关键就是要积极治疗牙周疾病、抬高或重建咬合、防止食物嵌塞等。

参考文献:

[1]黄正萍.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中外医疗，2012，15（04）：269-270.

[2]于婷.816例老年患者口腔修复情况的临床观察与分析[J].当代医学，2011，22（04）：1493-1494.

[3]董民.老年人口腔修复的临床观察[J].吉林医学，2011，13（27）：1223-1225.

[4]李啸.240例老年口腔修复患者临床治疗分析[J].求医问药(下半月)，2011，12（03）：530-531.