老年人肺结核临床特点研究

李琳

摘要：目的：分析和总结老年人肺结核的临床特点。方法：选用了我院在2013年1月-2014年1月接收的86例老年人肺结核患者作为研究对象，对其临床特点进行了回顾性分析。结果：患病时间超过10年的患者有45例，主要以纤维空洞性肺结核和浸润性肺结核为主，并且痰结核茵阳性率超过了50%。所有患者的合并症主要有支气管感染、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、糖尿病、肺源性心脏病等。患者的治疗有效率达到了95.35%，病死率仅为1.16%。结论：老年肺结核具有病程长、合并症多、结核茵阳性率高、治愈率低、病死率高等特点，因此加大对该类人群的研究，可以提高患者的临床治疗效果。

關键词：老年；肺结核；临床特点

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0071-02

近些年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，老年人肺结核的发病率也呈现了增加的趋势，并且老年人肺结核具有病情复杂、治愈率低、早期诊断困难等特点，而且一旦发病，其免疫功能降低，呼吸系统生理功能减退，并发症增多，严重影响了患者的正常生活。加大对老年人肺结核临床特点的研究，可以为该类疾病的治疗提供良好的借鉴，大大提高该类患者的治愈率。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中选用了我院在2013年1月-2014年1月接收的86例老年人肺结核患者作为研究对象，所有患者的诊断指标均符合中华医学会感染学分会制定的相关标准。其中男性患者52例，女性患者34例，年龄在60-85岁，平均为72.5岁。患者的临床表现主要有咳嗽、乏力、咳痰、咯血、发热、消瘦、胸闷、气急、纳差、胸痛等。

1.2 检查方法

所有患者在入院之后均进行了相关的检查。实验室检查结果发现纯蛋白衍化物皮内试验阳性患者有34例、支气管镜涂片检查阳性患者45例、痰涂片查抗酸杆菌阳性患者28例、抗结核抗体阳性患者29例。CT检查和胸部X线检查结果发现1个肺野病变患者28例，2个肺野病变患者35例，3个肺野病变患者23例。单肺病变患者28例，双肺病变患者58例。老年人肺结核的病变主要以条索状、斑片状为主，同时还伴随有钙化，空洞现象，而且多发空洞患者远远高于单发空洞患者，并经常伴随有肺大疱、肺不张、胸膜肥厚症状。研究还发现，CT检测结果明显优于X线检测，因为CT扫描过程中可以发现增殖、渗出、空洞、钙化以及干酪性病灶等现象，能够清楚的显示血行播散及支气管播散现象。CT扫描还能够发现X线检测所不能发现的肺门、纵隔、钙化、支气管旁淋巴结肿大以及胸膜肥厚粘连现象。

1.3 合并症和并发症现象

本次回顾性分析发现，合并肺支气管感染12例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺源性心脏病7例、冠心病伴心律失常12例、肺癌2例等。

1.4 统计学方法

本次研究中选用了SPSS16.0软件对所有数据进行统计和分析，计数资料采用了χ2表示。

2 结果

所有患者均采用抗结核药物进行常规治疗，患病时间超过10年的患者有45例，主要以纤维空洞性肺结核和浸润性肺结核为主，并且痰结核茵阳性率超过了50%。所有患者的合并症主要有支气管感染、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、糖尿病、肺源性心脏病等。患者的治疗有效率达到了95.35%，有3例患者还需要接受进一步的治疗，1例（1.16%）患者经抢救无效死亡。

3 讨论

临床上诱发老年肺结核的因素比较多，并且有大部分患者都是在儿童及青少年时期有结核菌的感染史，并在患者的体内潜伏下来，待到老年的时候重新生长繁殖，从而引发肺结核疾病。还有一部分患者由于治疗不彻底，病情延缓到老年，而且老年患者的免疫力下降，T淋巴细胞系分化受到影响，胸腺退化，自然杀伤（NK）细胞和干扰素（IFN）细胞的活性逐渐减退，从而导致患者极易引发肺结核。肺是一个与外界联系的重要器官，经常会受到外界微生物的侵入，随着人类年龄的不断增加，机体的防御能够逐渐减退，纤毛功能消退，咳嗽反射减弱，呼吸肌力变弱，肺泡弹性变差，肺泡内残存气体增多，免疫力功能低下，全身器官功能代偿能力差等都是导致老年人肺结核发病率增加的原因。

老年人肺结核疾病的临床症状并不明显，而且该类疾病的并发症多、耐受性强，从而给疾病的诊断和治疗带来了困难。如果老年人肺结核不能得到及时、有效的治疗，不仅会进一步加重患者的病情，而且还会向外界播散结核菌，对于该类病情的控制不利。老年患者自身的免疫能力比较低下，对抗结核药具有较弱的耐受性，副反应比较多，再加之该类疾病的治疗需要花费大量的金钱，从而导致一部分患者最终放弃治疗。

综上所述，对于老年人肺结核要给予足够的重视，对于不明原因发热超过半个月或呼吸道症状比较明显的患者，要对其进行痰结核菌常规检查、CT扫描和X线检查，避免耽误患者的病情。目前，我院主要依靠痰菌检查来确诊肺结核，并且至少要进行5次痰菌检查，检查的方法主要有集菌法、厚片法、结核菌培养法及荧光显微镜法等，从而达到早发现、早治疗、早康复的目的。因此，临床治疗过程中要加强对老年人肺结核临床特点的总结，为该类疾病的治疗提供借鉴。

参考文献：

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