胆囊炎特殊并发症

【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0068-01

黄玉扬（本人）男32岁间断性右上腹疼痛3年，加重2月；3年前始右上腹疼痛，口服抗生素有效，夜休偶有小腿抽筋，2007年在西安铁路医院B超示胆囊泥沙样结石；口唇苍白。2009年6月西安第四医院血常规：白细胞6.4*10/L淋巴细胞1.8*10/L红细胞5.43*10/L血红蛋白156G/L.排除贫血。2009年10月西交大二附院诊断为剥脱性唇炎，2月前饮酒后腹痛加重，近几月夜休小腿多次抽筋，使用抗生素无效；于2010年8月24行胆囊切除术，术后口唇红润，同事说我的巩膜不黄了，胆囊内胆汁成棕色，粘稠度高呈蜂蜜状，无结石。

胆汁有二大作用：第一就是作为消化液，帮助脂肪在肠内的消化和吸收；第二是将某些代谢产物从肝脏排出。胆汁在消化道的助消化功能主要是胆汁中胆汁酸起作用，表现在：促进脂肪的消化吸收，促进脂溶性维生素的吸收，如维生素A、D、E、K等；促进微量元素铁和钙的吸收；经肠道吸收的胆汁酸，又能促进胆汁的分泌，起利胆作用；刺激小腸和结肠的蠕动；胆汁酸还有助于维持胆固醇再溶解状态。

胆囊炎使胆汁促进脂溶性维生素的吸收维生素A、D、E、K的功能下降，甚至没有促进脂溶性维生素的吸收；发生剥脱性唇炎，低血钙。

1.维生素A ：视黄醇和视黄酸可以调控基因表达，减弱上皮细胞向鳞片状的分化，增加上皮生长因子受体的数量。因此，维生素A可以调节上皮组织细胞的生长，维持上皮组织的正常形态与功能。保持皮肤湿润，防止皮肤黏膜干燥角质化，不易受细菌伤害.小肠中的胆汁，是维生素A乳化所必需的。 缺乏维生素A，会使上皮细胞的功能减退，导致皮肤弹性下降，干燥粗糙，失去光泽。

2.维生素E：有效清除体内的自由基，保护细胞膜、皮肤、血管、心脏、眼睛、肝脏及乳房等.全面、高效的抗氧化作用，能保护细胞膜上的多不饱和脂肪酸免受自由基的攻击，维持细胞膜的完整性；能稳定细胞膜的蛋白活性结构，促进肌肉的正常发育及保持肌肤的弹性，令肌肤和身体保持活力；维生素E进入皮肤细胞更能直接帮助肌肤对抗自由基、紫外线和污染物的侵害，防止肌肤因一些慢性或隐性的伤害而失去弹性直至老化。

3.维生素K：与骨基质中含Gla蛋白（Bone Gla Protein，BGP）的关系 骨基质有几种含Gla的蛋白，主要为BGP与Ca结合者叫做骨钙蛋白，在骨细胞内合成，分泌到血液或组织，然后到骨基质中，占骨中总蛋白垢1—2%，为非胶原蛋白的10—20%。骨钙蛋白出现在骨矿物化之前，骨密度增加，他也增加。他有2个钙结合点，钙离子为0.8mmol/L可以使其半饱和，其他二价正离子如镁、锶、钡也能与之结合，但钙离子结合能力最强，他的作用在调节钙在骨基质中沉积，与羧磷灰石（hydroxy apatite）的核心起作用。也有迹象说明BGP的合成为1，25（OH）2D3所调节。BGP可能调节1，25（OH）2D的破骨作用，使其作用缓慢。在一些骨的疾病中，血浆中BGP水平上升，这说明他可能促进骨的重建及钙的动员。