心理干预对慢性前列腺炎的治疗效果影响观察

崔铁峰 孙晓静

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0061-01

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性生殖系统常见疾病，可发生在各个年龄段的成年男性，20-40岁，其起病缓慢，具有多种临床表现，病程反复迁延，不仅对患者生理上带来不良影响，而且给患者心理上造成更大的不良影响，导致患者出现焦虑、失眠、情绪低落，以及性功能障碍等不良后果。自2011年7月以来，我们采用中西医结合综合方法治疗慢性前列腺炎，同时施行心理干预，收到比较满意的临床效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2011年7月—2013年10月共收治慢性前列腺炎患者120例，年龄19—51岁，平均年龄34.6岁，病程7个月—3.5年，平均病程2.1年。其中37例有急性前列腺炎病史，其余83例无急性前列腺炎病史，所有患者均经过系统规范检查确诊，符合诊断标准。

1.2 诊断标准 目前，慢性前列腺炎的诊断还没有“金标准”【1】。参照美国国立卫生研究所（NIH）制定的慢性前列腺炎诊断标准【2】：（1）具有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，甚至血尿；（2）阴茎、会阴、腰骶部、下腹部或疼痛，伴有性功能减退、失眠多梦、血精等症状；（3）直肠指检显示前列腺肥大，有压痛；（4）前列腺液常规检查显示有致病菌存在，白细胞计数>15个/高倍视野（个/HP）；（5）病程≥3个月。所选病例完全符合诊断标准，并且均排除了慢性前列腺炎急性发作；前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、前列腺手术史以及神经官能症、焦虑症。

2 方法

2.1 培养良好的生活习惯 慢性前列腺炎患者生存质量较差，且伴有不同程度地心理障碍【3】。慢性前列腺炎患者久治不愈，不仅患者的生活质量下降，而且出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等表现。良好的健康教育、心理和行为辅导具有积极作用。首先耐心向患者讲解疾病的病因、发展、转变规律，让患者减轻精神压力，保持良好的心态，增强患者的自信心，取得患者配合。告知患者应该戒烟、戒酒，禁忌辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐，节制性生活，注意保暖，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

2.2 药物治疗 ⑴抗生素：大多数为经验性治疗，如果条件允许，根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。⑵α-受体阻滞剂：研究发现，分布在膀胱颈、尿道、前列腺的受体主要为α1受体【2】，α1受体被激活后可以使这些部位收缩，α-受体阻滞剂能够松弛这些部位的平滑肌而改善下尿路症状。⑶非甾体抗炎镇痛药物：主要作用是缓解疼痛和不适。⑷抗抑郁药及抗焦虑药，对于伴有抑郁、焦虑的慢性前列腺炎的患者，同时选择应用抗抑郁药及抗焦虑药，不仅能改善患者的情绪障碍，而且还可以改善身体的不适与疼痛。⑸植物制剂：主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，具有非特异性消炎、消肿、促进膀胱逼尿肌收缩与平滑肌松弛等作用。⑹中医中药：主要目的是清热利湿、活血化瘀、排尿通淋。

2.3 物理疗法 ⑴前列腺按摩：适当的前列腺按摩可促使前列腺腺管排空并增加局部药物浓度，而缓解慢性前列腺炎患者的症状，每周2次，并定期复查前列腺液常规，以观察治疗效果。⑵热疗：利用神灯、微波、红光等物理方法产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，利于消炎、消腫，缓解盆底肌肉痉挛。⑶针灸：可缓解患者不适和疼痛症状，改善性功能。⑷中药灌肠：应用活血化瘀、消肿散结、清热利湿中药灌肠每日2次，通过肠粘膜吸收并扩散到前列腺及周围组织，副作用小，不容易产生抗药性，可明显改善治疗效果。⑸每日作提肛动作4-6次，每次超过100个完整动作，可明显缓解盆底肌肉痉挛，改善前列腺周围血液循环。⑹其他如电化学、离子导入、电磁、毫米波等治疗均有一定的辅助作用。

2.4 心理干预措施 以热情、尊重、同情、关心、耐心的态度与患者沟通，建立良好的医患关系，取得患者信任，消除患者心理压力，并鼓励患者积极配合，树立战胜疾病的信心；向患者详细耐心的讲解慢性前列腺炎的发病原因、症状、转归、治疗措施，以及心理因素对治疗效果影响的重要性，鼓励其主动配合心理干预措施；与患者一同分析寻找患病诱因，并正确指导患者克服这些不良因素，以利病情恢复；对于性功能障碍、性满意度下降的患者，往往担心慢性前列腺炎无法根治，产生自卑心理，出现性压抑、性回避，甚至影响夫妻关系，应请配偶一同接受咨询，创造和谐的夫妻关系，协助患者治疗，增强患者战胜疾病的信心与决心。

3 讨论

慢性前列腺炎是指腺泡周围呈慢性炎性改变、前列腺液渗出少、腺泡扩张、腺管阻塞、腺泡周围淋巴细胞浸润、腺体缩小变硬、纤维性变等一组综合症【4】。慢性前列腺炎是常见的成年泌尿系疾病，病因复杂，病程迁延，大多数患者伴有神经精神症状，表现为抑郁、焦虑、沮丧等，对治疗丧失信心，不能积极配合治疗，影响临床疗效，严重影响患者的身心健康和生活质量，目前国内外尚无满意的治疗方法【5】。现代医学认为CBP的发病机制为尿路感染，免疫应激和焦虑、抑郁等因素诱发盆底神经肌肉功能紊乱，出现尿道及前列腺腺管α-受体激动及尿道高压力，进而引起尿液返流入前列腺腺管，导致前列腺化学性炎症【6】。慢性前列腺炎患者所受到的身心影响远远大于疾病本身，甚至可以说慢性前列腺炎已经成为社会问题。此类患者在家庭稳定方面、事业方面、对子女的影响及社会关系等方面顾虑颇多有关，也因为受到传统观念和社会地位等因素的影响，不愿意面对现实，更加容易产生不良心理障碍。治疗慢性前列腺炎的方法很多，应该采取综合的治疗方法，根据患者的状况制定个体化的治疗方案，主要包括药物治疗、精神心理治疗、镇痛对症治疗、物理治疗、中医中药治疗以及手术治疗。慢性前列腺炎的治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状和提高患者生活质量。慢性前列腺炎的发病率逐渐增加，是成年男性的常见疾病，病因复杂，病程较长，患者治疗的依从性较差，因此，在治疗的基础上，预防工作亦非常重要，强调精神心理治疗和前列腺疾病相关知识的普及与宣传教育，促使患者养成良好健康的生活习惯，主要卫生，注意保养，进食清淡、易消化饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，戒烟戒酒，禁忌进食辛辣刺激性食物，规律的性生活，避免不良性行为，以减少前列腺充血的机会。只有养成良好的生活习惯，加上正确有效的心理干预，才能降低前列腺炎的发病率、复发率，缩短病程，改善患者症状，提高患者生存质量，尽早使患者脱离疾病的困扰，早日使患者的工作、生活、学习恢复到正常状态，值得临床推广。

参考文献：

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