加强手卫生管理 提高外科手消毒质量

袁明江

摘要：目的：对医院外科手消毒质量不足相关因素进行研究分析，为加强手卫生管理提供参考依据。方法：对我院外科2013年加强手卫生管理与2012年末加强手卫生管理的医院外科手消毒质量情况进行临床数据回顾性分析，观察对比加强手卫生管理前后外科手消毒合格率及手卫生相关知识了解程度。结果：加强管理后医生、护士及实习生外科手消毒合格率相比加强管理前明显升高；加强管理后医生、护士及实习生手卫生相关知识了解程度相比加强管理前明显升高，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：经对医院外科医务人员加强手卫生管理后，可有效改善外科手消毒合格率，提升手卫生相关知识了解程度。

关键词：手卫生；外科；消毒；对策

【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0047-01

医院内部感染是现阶段社会公共卫生面临的重要难题，医院医务人员的手作为病原菌传播的重要途径，受医务人员手传播病原菌导致医院感染占到总数的30.0%[1]。本次研究针对医院外科手消毒质量情况进行回顾性分析，通过对其资料进行綜合分析，初步了解医院外科手消毒质量相关因素，旨在为控制医院感染率提供有利依据，现展开如下研究分析。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院外科加强手卫生管理前（2011年3～2012年3月期间）180名医务人员（其中医生100名，护士50名，实习生30名）和加强手卫生管理后（2012年4月～2013年4月期间）180名医务人员（其中医生100名，护士50名，实习生30名）作为本次研究对象。

1.2 方法

结合《医务人员手卫生规范》标准，对360名医务人员手部细菌开展抽样监测，对360名医务人员手卫生相关知识开展定期考核。针对我院外科手消毒质量情况的监测临床资料进行回顾性分析，探讨医院外科手消毒质量相关因素，加强手卫生管理。

1.3 观察指标

对所有研究人员进行临床数据检测后，采用回顾性分析法，根据外科手消毒质量相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析[2]。观察内容包括：

1.4 统计学分析

将加强手卫生管理前与管理后医务人员的资料分别编号后交由专人进行数据统计处理，采用SPSS 13.00软件包进行数据统计分析，资料数据以均数±标准差（±s）表示，组间计量资料比较采用t 检验，计数资料采用χ2值检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 管理前后外科手消毒合格率

加强手卫生管理前，外科手消毒合格率医生83.0%、护士86.0%、实习生76.7%；加强管理后，医生98.0%、护士98.0%、实习生96.7%；加强管理后医生、护士及实习生外科手消毒合格率相比加强管理前明显升高，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 管理前后手卫生相关知识了解程度

加强手卫生管理前，手卫生相关知识了解程度医生81.0%、护士82.0%、实习生63.3%；加强管理后，医生97.0%、护士100.0%、实习生93.3%；加强管理后医生、护士及实习生手卫生相关知识了解程度相比加强管理前明显升高，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

3. 讨论

3.1 医院外科手消毒质量不足相关因素

在临床围手术期，医务人员外科手消毒规范程度不完全统一，部分医务人员仅注重于手术操作步骤，忽视了手消毒质量的重要性，缺乏足够的责任心，一心于尽快开展手术，对手消毒工作一笔带过；一部分医务人员对手卫生相关知识了解程度不足，尤其是一些经验不足的医生或实习生在未得到外科手消毒培训就加入到手术中，极易造成外科手消毒质量不足；同时，手卫生设施设备不齐全也是导致外科手消毒质量不足的原因[3]。

3.2 加强手卫生管理

本次研究结果显示，加强管理后医生、护士及实习生外科手消毒合格率相比加强管理前明显升高；加强管理后医生、护士及实习生手卫生相关知识了解程度相比加强管理前明显升高，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结合研究结果认为，我院通过构建健全管理、培训制度，严格开展各项规章制度、工作程序，有效落实标准预防措施，固定学习时间，协助、监督防护措施施行情况，明确执行对应文件、指标；外科手术切口感染属于手术常见的一种并发症，通过加强医务人员对外科手消毒重要性的认识，引导医务人员科学、合理开展外科手消毒，将感染从根源上进行消除，有效预防外科手切口部位感染[4]；同时完善医院手卫生设施设备，推广非手触式水龙头，提供不对医务人员手部皮肤操作伤害的皂液及速干手消毒剂[5]。

总而言之，经对医院外科医务人员加强手卫生管理后，可有效改善外科手消毒合格率，提升手卫生相关知识了解程度。

参考文献：

[1] 郭月琼，许琍文，熊欢.手卫生整合管理对手术切口感染率的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2305-2307.

[2] 柯雅娟，许晨耕，符艳芳，等. 外科手消毒规范执行过程中存在的问题及管理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（7）：1428-1429.

[3] 王 元，江燕华，付文红，等. 实施多种干预措施提高外科手消毒效果[J]. 中国消毒学杂志，2012，21（7）：1428-1429.

[4] 李焕芝，毛乾国，付建国，等.医务人员手卫生依从性及改进对策[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1858-1859.

[5] 陈小琤，胡鹰鹰，孙朦朦，等. 临床医务人员手卫生现状调查[J]. 中国感染控制杂志，2014，13（5）：299-301.